Соматорегулирующие эффекты антидепрессантов

 

Клинический эффект	Препараты
Антиноцептивный (способный повышать порог болевой чувствительности)	ТЦА, СИОЗС
Противоязвенный (способствует заживлению язвы)	ТЦА
Антибулемический (ослабление аппетита и нормализация пищевого поведения); Антианоректический (усиление аппетита и нормализация пищевого поведения)	СИОЗС ТЦА, НаССА
Гепатотропный (редукция проявлений хронического гепатита)	Адеметионин, ТЦА, СИОЗС
Антидиуретический (повышение способности мочевого пузыря к растяжению)	ТЦА

 

Таблица 2

Средства, влияющие на серотонинергическую передачу

 

Препараты	Точка приложения	Действие	Показания
Буспирон, ипсапирон	5-НТ1А-рецепторы	Частичные агонисты	Тревожность, депрессия
Суматриптан	5-НТ1D-рецепторы	Стимулятор	Мигрень
Метисергид, тразодон, рисперидон, кетансерин	5-НТ2A-и 5-НТ2С-рецепторы	Блокаторы	Мигрень, депрессия, шизофрения
Ондансетрон	5-НТ3-рецепторы	Блокатор	Рвота, вызванная противоопухолевыми средствами
Цизаприд	5-НТ4-рецепторы	Стимулятор	Желудочно-кишечные нарушения
Флуоксетин, сертралин	Переносчик серотонина	Ингибиторы	Депрессия, невроз навязчивых состояний, паническое расстройство, социофобия, посттравматическое стрессовое расстройство.

 

Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) трициклических антидепрессантов

- головная боль

- бессонница

- возбуждение

- сухость слизистых

- тахикардия

- диспепсические расстройства (тошнота, понос)

 

Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы – препараты, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Применяются в лечении невротических и пограничных состояний, нарушений сна, болезней сердечно-сосудистой системы. Вещества, не обладающие снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не снижающие внимание и работоспособность, получили название дневных транквилизаторов.

Ноотропные средства

Ноотропные средства — лекарственные вещества метаболического типа действия, способные активировать пластические процессы в центральной нервной системе, улучшать энергетический статус нервных клеток, повышать их устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза, оказывать положительное влияние на высшие психические функции головного мозга - обучение, память, умственную деятельность.

Показания к назначению:

- острые церебральные нарушения

- хроническая церебральная недостаточность

- черепно-мозговые травмы

- в комплексной терапии энуреза у детей, неврастении

- задержка психического развития

 

Таблица 3

Классификация снотворных бензодиазепинов

По продолжительности действия

 

Короткие (до 6-ти часов)	Средние (6-8 часов)	Длительные (7-8 часов)
Мидазолам Т ½ 1.5-3.5 час.	Лоразепам Т ½ 10-20 час.	Нитразепам Т ½ 18-34 час. Феназепам
Триазолам Т ½ 1.5-5.0 час.	Темазепам Т ½ 8-12 час.	Диазепам  Т ½ 20-70 час.
		Флунитразепам Т ½ 20-30 час.
Бротизолам Т ½ 5.0 час.	Эстазолам Т ½ 15-18 час.	Флуразепам Т ½ 72-150 час

 

Таблица 4

 

Помощь при отравлении снотворными средствами

 

Меры помощи	Лечебное воздействие
Детоксикация организма   Борьба с нарушениями дыхания   Борьба с нарушениями гемодинамики	Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный осмотический диурез Гемодиализ Перитонеальный диализ Обменное переливание крови Удаление слизи из трахеи, вдыхание кислорода Бемегрид, кофеин Кордиамин Управляемое дыхание Норадреналина гидротартрат, мезатон  Строфантин, растворы электролитов плазма внутривенно

 

Таблица 5

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СНОТВОРНЫХ

 

Эффекты	Золпидем 10 мг	Зопиклон 7.5 мг	Бензодиазепины
Снотворный Противосудорожный Миорелаксирующий Аксиолитический Остаточные явления Нарушения памяти Влияние на дыхание Толерантность Синдром отмены Изменение структуры сна	++ - - - - - Возможно Низкий риск Низкий риск -	++ + + + - - Возможно Низкий риск Низкий риск -	++ ++ ++ ++ ++ + Подавляют 4 дня-4 мес Возможен +