Клиническая фармакология нейролептиков

2. Клиническая фармакология транквилизаторов

Клинико-фармакологическая характеристика антидепрессантов

Клиническая фармакология психостимуляторов

Снотворные средства

Ноотропные

Седативные

Лекарственные взаимодействия с препаратами других групп.

Методы оценки эффективности и безопасности препаратов

Выписать рецепты:

амитриптилин, буспирон, гидроксазин, золпидем, фенозепам, хлорпромазин, диазепам, флуоксетин, тианептин, лития карбонат, фенобарбитал, натрия вальпроат, ламотриджан, кофеин, медазепам, карбомазепин, сульпирид, имипрамин, тиоридизин, миансерин

 

Тесты для контроля исходного уровня знаний

Выбрать один правильный ответ

1. НООТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ - ПРОИЗВОДНОЕ ГАММАОКСИМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ

1) циннаризин

2) производные ГАМК

3) диазепам

4) кофеин

2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

1) ингибиторы обратного захвата дофамина

2) ингибиторы фосфодиэстеразы

3) стимуляторы парасимпатической нервной системы

4) антагонисты серотонина

3. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АМИНАЗИНА?

1) брадикардия

2) обострение бреда, галлюцинаций

3) снижение артериального давления

4) токсическое действие на почки

4.КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ АНТИДЕПРЕССАНТОВ РАЗВИАЕТСЯ:

1) через 24 часа

2) через 72 часа

3) через 12 часов

4) через 7-14 дней

5.К ПРОИЗВОДНЫМ ГАМК ОТНОСИТСЯ:

1) ксантинол никотинат

2) пирацетам

3) ацефен

4) кавинтон

6.ТРАНКВИЛИЗАТОР СО СТИМУЛИРУЮЩИМ ЭФФЕКТОМ:

1) триоксазин

2) ксанакс

3) хлозепид

4) нозепам

7. ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ ДИФЕНИНА:

1) антиаритмический

2) гипотензивный

3) седативный

4) антигистаминный

8. К НООТРОПНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСИТСЯ: 

1) алпрозалам

2) нифедипин

3) медазипам

4) пирацетам

9. ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ С СИМПАТОЛИТИКАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ЭФФЕКТ:

1) усиливается

2) не изменяется

3) удлиняется

4) снижается

10. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

1) натрия оксибутират

2) пирацетам

3) производные ксантина

4) гидроксазин

 

Эталоны ответов

1 –2); 2 – 4); 3 – 3); 4- 4); 5 – 2); 6 – 1); 7 – 1); 8 – 4); 9 – 4); 10 –1)

 Информационный блок

Нейролептики

Нейролептики отличаются:

 · Наличием антипсихотической активности,

 · Способностью подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы,

 · Выраженным снотворным действием не обладают, но способствуют наступлению сна,

 · Усилением действия снотворных и других успокаивающих средств,

 · Потенциированием действия наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков,

 · Ослаблением действия психостимулирующих препаратов,

 · Противорвотным, гипотензивным, антигистаминным эффектом

 

Психостимуляторы

Препараты этой группы ускоряют процессы мышления, устраняют усталость, сонливость. Их действие проявляется как у больных с пограничными астеническими состояниями, сопровождающимися вялостью и заторможенностью, так и у здоровых людей.

Методы контроля за безопасностью:

- мониторинг АД (повышение АД)

- мониторинг ЧСС (тахикардия, экстрасистолия)

Противопоказания

Возбуждение, артериальная гипертензия, шизофрения

Нежелательные лекарственные реакции (НЛР)

 Повышенная раздражительность, нарушение сна

 

Антидепрессанты

Принципы лечения антидепрессантами:

Антидепрессанты отличаются по клиническим эффектам. Так, у имипрамина и некоторых других антидепрессантов тимолептический эффект сочетается со стимулирующим, а у амитриптилина, флуацизина, кломипрамина, тримипрамина, доксепина более выражен седативный компонент. У мапротилина антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным. Ингибиторы МАО обладают стимулирующими свойствами. Пирлиндон, снимая симптоматику депрессии, проявляет ноотропную активность, улучшает «когнитивные» функции ЦНС.

Важное значение при выборе антидепрессанта имеет синдромологическая структура депрессии. При тоскливом и апатическом варианте депрессии показано назначение препаратов с преобладанием стимулирующего действия, при тревожном варианте депрессии – препаратов с преобладанием седативного действия.

Терапевтическое действие антидепрессантов, как при пероральном, так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3-10 и более дней после начала лечения.

 

Таблица 1