Инфекции мочеполовой системы

Бессимптомная бактериурия у беременных

Фосфомицина трометамол, амоксициллин/клавуланат, цефуроксима аксетил, цефиксим п/о 7 сут.

Цистит

Острый неосложненный. Хинолон II– III (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) 3 сут. Фосфомицина трометамол однократно. Нитрофурантоин п/о 7 сут.

Острый осложненный. Хинолон II– III (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), нитрофурантоин п/о 7 сут.

У беременных. Фосфомицина трометамол однократно, амоксициллин/клавуланат, цефуроксима аксетил, цефиксим 7 сут.

Рецидивирующий. Хинолон II–III (норфлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофурантоин 0,05 г, ко-тримоксазол 0,24 г на ночь в течение нескольких месяцев или однократно после полового акта.

Пиелонефрит

Острый (в стационаре). Хинолон II–III (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам в/в с переходом на прием п/о, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим в/в 10–14 (неосложненный), ≥14 сут (осложненный).

Острый, обострение хронического (абулаторно). Хинолон II–III (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллин/клавуланат п/о 10–14 сут. Цефуроксима аксетил, цефиксим.

Острый у беременных. Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим в/в с переходом на прием п/о 10–14 сут.

Гнойный карбункул, абсцесс, апостематозный пиелонефрит. Ципрофлоксацин, левофлоксацин, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам, цефепим, имипенем, меропенем в/в 21–28 сут. При подозрении на MRSA – ванкомицин, линезолид.

Бактериальный простатит Острый. Левофлоксацин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол п/о. Курс 14– 28 сут. Хронический. См. выше. Курс 4–6 нед.

Эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит

Возраст<35 лет. Левофлоксацин, офлоксацин п/о 10 сут, цефтриаксон в/м однократно + макролиды, доксициклин п/о 10 сут.

Возраст>35 лет. Нетяжелый (амбулаторно). Хинолоны II–III (левофлоксацин, офлоксацин), ко-тримоксазол п/о 28 сут. Тяжелый (в стационаре). Хинолоны II–III, цефотаксим, цефтриаксон в/в или в/м, затем хинолоны II–III или цефиксим п/о.

Инфекции кожи и мягких тканей

Фурункулы/карбункулы Оксациллин. Амоксициллин/клавуланат. Цефалексин. Бацитрацин+неомицин. Мупироцин.

При аллергии к β-лактамам: линкозамид, эритромицин, линезолид, фузидовая кислота.

Системная антибиотикотерапия целесообразна при наличии множественных очагов, локализации на лице, у пациентов с иммунодефицитом.

Рожа

Феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин. Амоксициллин/клавуланат. Макролиды. Цефалоспорины I. Линкомицин.

Диабетическая стопа

А. При ограниченном поражении: амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам.

Хинолон II–III (ципрофлоксацин, левофлоксацин + линкозамид, метронидазол. Моксифлоксацин).

Б. При тяжелом поражении, бактериемии: тикарциллин/клавуланат. Имипенем, меропенем, эртапенем. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин + метронидазол, линкозамид. Цефалоспорин III–IV + метронидазол. Цефоперазон/сульбактам.

Послеоперационная раневая инфекция (без сепсиса)

А. После операций на ЖКТ и малом тазу: амоксициллин /клавуланат, ампициллин/сульбактам. Тикарциллин/клавуланат. Цефалоспорин III–IV

+ метронидазол. Линкозамид + аминогликозид. Цефоперазон/сульбактам. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) + метронидазол, линкозамид. Имипенем, меропенем, эртапенем.

Б. После других операций: цефалоспорин I–II. Цефалоспорин III–IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим). Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Хинолон II (ципрофлоксацин, офлоксацин). Имипенем, меропенем, эртапенем.

Интраабдоминальные инфекции

Перитонит Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Цефоперазон/сульбактам. Тикарциллин/клавуланат. Цефалоспорин III–IV + метронидазол. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин) + метронидазол. Моксифлоксацин. Имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем.

Перитонит при перитонеальном диализе: ванкомицин+аминогликозид, цефтазидим, ципрофлоксацин.

Холецистит/холангит Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/ сульбактам. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин + метронидазол. Цефоперазон, цефотаксим + метронидазол. Цефоперазон/сульбактам. Тикарциллин/клавуланат. Имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем.

Панкреонекроз, абсцесс ПЖ Имипенем, меропенем, дорипенем, тикарциллин/клавуланат. цефоперазон/сульбактам. Цефалоспорин III–IV, хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), левофлоксацин + метронидазол.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (эрадикация H.pylori)

Амоксициллин + кларитромицин + ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол и др.). Амоксициллин + метронидазол + ИПП. При неэффективности: кларитромицин, амоксициллин + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат + ИПП.

Диарея путешественников Хинолоны II (ципрофлоксацин, норфлоксацин), рифаксимин, котримоксазол + лоперамид.