Техника работы системой MicroSeal

 

1. В обработанном канале с заданной конусностью определяем размер апикального отверстия (мастер-файл), калибруем кончик гутта-перчи вог о штифта. Конусность штифта подбирается меньше конусности канала в апикальной части. Например: если конусность апикальной части канала соответствует 06, то мастер штифт предпочтительно использовать 04 (либо 02).

 

 

2. Конденсируем мастер-штифт в апикальном направлении и к одной из стенок канала ручным либо машинным спредером.

 

Предпочтительно использовать

 

никель-титановые спредеры, так как за счет своей гибкости

 

Рис. 121

 

РасМас Condensers системы MicroSeal (SybronEndo)

 

 

Рис. 122

 

Спредеры ручной и машинный системы MicroSeal (SybronEndo)

 

 

Рис. 123

 

Гуттаперча

 

системы

 

MicroSeal

 

(SybronEndo)

 

\

 

 

_{система} MicroSeal (SybronEndo)

 

80	ГЛАВА VI

 

Обтурация системы корневых каналов

81

 

 

они предотвращают избыточное давление на стенки канала (что является профилактикой такого осложнения, как продольная трещина корня зуба).

 

Никель-титановые спредеры, обладая памятью металла, также более долговечны по сравнению со стальными. Следует отметить, что машинные спредеры позволяют не только отконденсировать гуттаперчивый штифт

 

в канале, но и предварительно за счет трения размягчить гуттаперчу, распределив ее по стенке канала.

 

3. Фиксируем картридж «MicroSeal» в Syringe и помещаем в печку для разогрева на 1/2 минуты.

 

4. В угловой наконечник 1:1 вставляем компактер Рас Мас. Устанавливаем скорость вращения 7000-10000 об/мин.

 

5. На компактер РасМас наносим разогретую гуттаперчу из картриджа.

 

6. Вносим компактер РасМас с разогретой гуттаперчей в свободное пространство между штифтом и стенками канала, после чего включаем

 

наконечник и удерживаем компактер РасМас в канале в течении 3-5 сек. Затем

 

Jy выводим его по спирали из канала (рис.125).

 

В результате получаем гомогенно запломбированный канал.

 

 

Есливовремявращенияинструмента неудалосьудержать компактер РасМас

 

в канале, необходимо остановить вращение и повторно в неподвижном

 

Рис 125 состоянии ввести компактер РасМас в Система MicroSeal(SybronEndo) канал. Затем снова повторить

манипуляцию.

 

 

Следует обратить особое внимание на тот факт, что компактер РасМас имеет грани, которые безопасны при движении в корональном направлении и становятся агрессивными при движении в апикальном направлении во время вращения. Особенно это нужно учитывать при работе в искривленных каналах, так как существует риск повреждения стенок корня зуба.

 

 

2.3. Клиническое применение методов «SystemB» и «MicroSeal» Рассмотрим процесс пломбировки канала сочетанием методов

 

«SystemB» и «MicroSeal» на следующем клиническом случае.

 

 

Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт в области 35 зуба и периодическую реакцию температурные раздражители.

 

 

Объективно: 35 зуб снесостоятельной реставрацией на пришеечной и окклюзионо-дистальной поверхностях. Пальпация слизистой в области данного зуба безболезненная. Перкуссия 35 слабо положительная.

 

По рентгенограмме: рецидив кариеса,

 

распространяющийся медиально до рога пульпы (рис.126).

 

Диагноз: хронический пульпит встадии обострения.

 

План лечения: эндодонтическое лечение с последующим восста-новлением коронковой части зуба пломбировочным материалом с применением адгезивной техники.

 

Лечение: проведена анестезияUltracain D-S forte. Очистка всех поверхностей 34, 35, 36 зубов пастой Clean Polish (рис.127, 128).

 

Были удалены несостоятельная реставрация на окклюзионно-дистальной поверхности и инфициро-

 

ванный дентин. Постановка коффердама. В связи с тем, что медиальная стенка разрушена выше уровня десны на 2,5 мм, коффердам обеспечивал герметичность доступа. Планировалось лечение в одно посещение, стенка в зоне контакта на этом этапе не восстанавливалась.

 

 

Создан прямолинейный доступ в канал корня зуба.

 

На всем протяжении лечения соблюдался протокол ирригации растворами гипохлорита натрия 3% и раствором ЭДТА 17% «SmearClear», рекапитуляция проводилась ручным инструментом №20 по ISO.

 

Экстирпация пульпы проводилась пульпоэкстрактором размером №30 по ISO.

 

 

Рис. 126

 

Клинический случай:

 

рентгенограмма

 

Рис. 127

 

 

Рис. 128

 

Рис. 129

 

82

 

Рис. 132

 

 

Рис. 133

 

 

Рис. 134

 

ГЛАВА VI

 

С помощью апекслокатора инициальным файлом №30 по ISO определена рабочая длина канала — 21мм (рис. 130, 131):

 

Рис. 131

 

 

Устьевая часть канала обработана бором №3 LAAXXESS (рис. 132):

 

 

Средняя и апикальная часть канала обработаны последовательно файлами КЗ 06 конусности № 55-40 по ISO (рис.133):

 

 

Определен мастер-файл - №40 по ISO (показания подтверждены апекс-локатором) (рис.134):

 

Проведена окончательная экспози-ция раствора гипохлорита натрия 3% в течение 30 мин с заменой раствора каждые 5 мин и обработка раствора ультразуковом (рис.135):

 

 

Обтурация системы корневых каналов

 

Погружаем нагревающий плаггер «SystemB» 06 конусности (Fine) в канал до зоны контакта со стенками. Измеряем длину - 17 мм.

 

Разница с рабочей длиной - 4 мм, этого достаточно для разогрева гуттаперчи в апикальной части канала и заполнения дельты (рис.136, 137).

 

 

Выставляем резиновый стоп-отметчик на плаггере на 1 мм короче зоны контакта плаггера со стенками канала для предотвращения соприкос-новения нагретого плаггера стенками канала.

 

Гуттаперчивый штифт 06 конуснос-ти был калиброван исходя из размера мастер-файла - № 40 по ISO (рис.138).

 

 

Делаем рентгеновский снимок для контроля припасованного штифта в канале (рис.139).

 

 

Укорачиваем гуттаперчевый штифт на 0,5-1 мм, после чего высушиваем канал.

 

На приборе System В выставляем режим " Use" и " Touch", t = 200⁽⁾С, силу тока 10 мкА.

 

Вносим смазанный цементом штифт в канал и равномерно распре-деляем цемент по стенкам канала.

 

Гуттаперчевый штифт обрезаем разогретым плаггером на уровне устья.

 

Ручным плаггером № 2 широким торцом конденсируем размягченную гуттаперчу (рис.140).

 

83

 

 

Рис. 136

 

Рис. 137

 

 

Рис. 138

 

Рис. 139

 

 

Рис. 135 Рис. 140

 

84

 

 

Рис. 141

 

 

Рис. 143

 

ГЛАВА VI

 

Устанавливаем холодный плаггер «SystemВ» в устьевой части канала и, активировав его прикосновением к пружине, равномерно продвигаемся сквозь гуттаперчу в течение 3 секунд в

 

апикальном направлении до погружения плаггера до стоп-отметчика (рис.141).

 

 

В течение 10 секунд поддерживаем апикальное давление плаггером для предотвращения возникновения пор.

 

Не меняя давления, активируем разогрев плаггера на 0.5 секунд, чтобы отделить плаггер от апикальной гуттаперчи, и с легким поворотом на 90 градусов выводим его из канала с хвостовой частью штифта (рис. 142).

 

 

Ручным плаггером №1 (Fine) конденсируем гуттаперчу в канале (рис.143).

 

 

После завершения пломбировки апикальной части канала сделан контрольный снимок (рис.144).

 

Окончательная пломбировка канала (BackFill) выполнялась с помощью системы «Microseal» (рис.145).

 

Обтурация системы корневых каналов

 

После завершения пломбировки канала сделан контрольный снимок (рис.146).

 

2 мм устьевой части канала запломбированы Revolution Formula 2 (KerrHawe) с применением адгезивной системы OptiBond Solo Plus (KerrHawe).

 

Коронковая часть зуба восста-новлена с помощью матричной системы SuperMat (KerrHawe) композитным материалом Point 4 (KerrHawe) (рис.147).

 

Удалена несостоятельная реставра-ция в пришеечной области.

 

Новая реставрация выполнена с применением адгезивной системы OptiBond Solo Plus (KerrHawe) и композита Point 4 Flowable (KerrHawe).

 

(Рис. 148-150).

 

 

Примерыразнообразныхклини-ческих случаевпломбированиякорневыхканалов системой System В представлены на рисунках 151- 154.

 

 

85

 

Рис.146

 

Рис.147

 

Рис. 149

 

 

 

Рис. 145 Рис. 150

 

86	ГЛАВА VI

 

Рис.151

 

1,2 - заполнение дельты и латеральных каналов с помощью SystemВ

 

Рис. 152

 

1 - определение

 

рабочей длины

 

2 - окончательная

 

пломбировка канала

 

3 - окончательная

 

пломбировка канала

 

(другая проекция)

 

Рис. 153

 

1 - определение рабочей длины

 

2 - пломбировка канала апикальной части с помощью System В

 

3 - окончательная пломбировка канала MicroSeal

 

Обтурациясистемыкорневыхканалов

87

 

Рис.154

 

1 - диагностический снимок

 

2- определение зоны перфорации

 

3 - определение рабочей длины медиально-щечного канала

 

4 - припасовка гуттаперчевого System В мастер-штифта 06 конусности в медиально-щечном канале 5- пломбировка апикальной части и зоны перфорации медиально-щечного канала

 

6 - окончательная пломбировка канала

ГЛАВАVII

88

 

ГЛАВА VII