Методы постоянной обтурации каналов

 

В настоящее время существуют следующие методы пломбирования корневых каналов:

1. заполнение канала пастой;

 

2. одним штифтом;

 

3. латеральная конденсация;

 

4. инъекционный метод;

 

5. введение гуттаперчи на носителе;

 

6. термомеханическая обтурация гуттаперчей с помощью гутта-компактера;

 

7. вертикальная конденсация.

 

 

Все эти методы имеют ряд недостатков:

 

1. Пасты могут впоследствии рассасываться или растворяться в

 

 

Рис.98

Гуттаперчевые штифты для System В с нестандартной конусностью

 

стандартные, обладающие 02 конусностью по ISO;

 

нестандартные (штифты с конусностью более 2-х % прироста диаметра).

 

Маркировка конусности:

 

02 конусность - Fine-Fine (F-F)

 

04 конусность - Medium-Fine (M-F)

 

06 конусность - Fine (F)

 

8 конусность - Fine-Medium (F-M)

 

10 конусность - Medium (M)

 

12 конусность - Medium-Large (M-L)

 

14 конусность - Large (L)

• (рис. 98).

 

 

периапикальных жидкостях, не обтурируют дополнительные каналы,

 

невозможно контролировать заполнение канала.

 

2. При использовании метода одного штифта достаточно трудно отпрепарировать канал таким образом, чтобы штифт герметично обтурировал на всем протяжении.

 

3. При методе латеральной конденсации очень сложно добиться

 

гомогенной обтурации системы канала. Существует риск раскола корня

 

зуба при интенсивной конденсации. Относительно большой расход

 

гуттаперчи.

 

4. При инъекционном методе необходимо оснащение дорогостоящим оборудованием и специальным обучением методике.

 

5. Метод введения гуттаперчи на носителе требует специального

 

оборудования, обучения. Не всегда возможно достичь полной обтурации

 

в каналах со сложной анатомией.

 

68

 

 

ГЛАВА VI

 

Обтурация системы корневых каналов

 

 

Требует дополнительной пломбировки в устьевой и третьей части.

 

6. Необходимо специальное оборудование, применение ограничено анатомическими особенностями канала (наличие дельты), требует строгого соблюдения технологии.

 

7. Метод вертикальной конденсации требует приобретения дорогостоящего оборудования и дополнительного обучения.

 

Достичь наилучшего результата пломбирования системы корневых каналов сегодня позволяют методы, основанные на применении термопластифицированной гуттаперчи. Чаще всего используется сочетание таких методов, поскольку это обеспечивает не только качество обтурации, но и значительное сокращение времени работы.

 

Одной из таких методик является метод трехмерной обтурации с помощью систем SystemB (рис. 99) и MicroSeal (рис. 100).

 

 

Техника трехмерной обтурации системы каналов термопласти-фицированной гуттаперчей с помощью «SystemB»

 

Данная технология является ведущей методикой обтурации системы корневых каналов, наиболее широко используемой врачами-эндодонтами во всем мире. В основе метода лежит техника, разработанная Шильдером (метод непрерывной волны) и

 

 

1- холодная (твердая) фаза, 2 — пластическая (рабочая), 3 — жидкая (при избыточном разогреве гуттаперчи).

 

Бетта — фракция обеспечивает поддержание формы гуттаперчевого штифта, альфа— фракция — переход в пластическую фазу, позволяющую герметично обтурировать канал за счет конденсации.

 

Конусность и размер по ISO кончика гуттаперчевых штифтов указывается на упаковке (рис. 101).

 

 

Корневой цемент

 

Предпочтительно использовать Pulp Canal Sealer EWT или Tubli-Seal EWT (KerrHawe), поскольку они обладают совместимостью с гуттаперчей для методов пломбировки каналов с помощью термопластифицированной гуттаперчи (рис. 102, 103).

 

 

Рис. 101

 

Гуттаперчевые штифты System В

 

(SybronEndo)

 

 

Рис. 102

 

Tubli-Seal EWT (KerrHawe)

 

 

модифицированная Бьюкэноном (метод пломбировки с помощью «SystemB»).

 

Калибровочная линейка

 

Поскольку в большинстве случаев гуттаперчевые штифты с заданной конусностью имеют размер кончика по

 

 

 

Рис.99

ПриборSystemВ(SybronEndo)

 

Материалы и инструменты

 

При раблоте системой System В требуется применение следующих материалов и инструментов:

 

• т е р м о п л а с т и ф и ц и р о в а н н а я гуттаперча с заданной конусностью;

 

• прибор для разогрева гуттаперчи;

 

• корневой цемент;

 

• калибровочная линейка;

• нагревающие плаггеры;

 

• ручные плаггеры.

 

 

ISO №20 или №25, то в случае большего размера просвета канала в апикальной части необходимо калибровать штифт соответственно размеру апикальной части (рис. 104).

 

Сегодня существуют различные виды калибровочныхлинеек, некоторые из них удачно сочетаются с эндодонтическими органайзерами и эндобоксами (рис.105).

Методика калибровки достаточно

 

Рис. 103

Pulp Canal Sealer EWT (KerrHawe)

 

 

 

Рис.100

 

Система MicroSeal (SybronEndo)