Растворы для ирригации корневых каналов

Основным раствором для ирригации корневых каналов является 1 - Гипохлорит (NaOCl). (рис. 28).

Это сильный окислитель, который приближается по своему влиянию на микроорганизмы к окислительной функции полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов. Антимикробная активность обусловлена способностью генерировать активные производные галоидов — гипохлориты, гипобромиты и гипоиодиты, являю-щиеся сильными окислителями.

Бактерицидное действие обусловлено образованием хлорноватистой кислоты

и выделением газообразного хлора.

 

Распространеныследующие

концентрации растворов: 5,25%, 3%, 2,6%, 1% и 0,5%. Гипохлорит при медикаментозной обработке каналов выполняет функции антисептика, раство-рителя мертвой и фиксированной ткани.

Рис. 32

Canal+ (Septodont)

Рис. 33

RC-lube (Premier Dental Prod.)

 

ГЛАВА IV

 

Очистка и ирригация корневого канала

31

Для ирригации каналов рекомендуют растворы различных концентраций: от 0,5% до 6%. Оптимальная рабочая температура гипохлорита для растворения органики - от 21 °С до 40°С, максимальный бактерицидный эффект - при нагревании до 37°С.

Следует отметить, что бактерицид - ность раствора гипохлорита снижается

						в присутствии органических веществ из-
						за задержки образования кислоты,
						поэтому необходимо многократная
						замена раствора каждые 5 минут.
						Представители: "Паркан" (Septo-
						dont), Белодез (ВладМиВа) — стабили-
						зированный раствор с 3% содержанием
						очищенного гипохлорита натрия.
						Осложнения, связанные с использо-
	Рис. 29		ванием гипохлорита натрия:
	Осложнение, вызванное выведе-
	•	ослабление	индивидуальных
нием гипохлорита натрия за
антибактериальных	свойств других
апекс
		ирригантов;
						•	фрагментация инструментов
						вследствие их коррозии, возникающей
						в случае применения гипохлорита с
						высокой концентрацией (более 5%);
						• при взаимодействии гипохлорита
						натрия с органикой	в системе канала
						может	образовываться	воздушная
						пробка, приводящая	к развитию
						вторичной инфекции или послеопера-
						ционных болей
	Рис.30
			• болевой симптом, отек и некроз
	Состояние пациента через
		околозубных тканей при выведении
	неделю

	гипохлорита натрия за апекс (рис. 29,30).
	2-Хлоргексидин
	(Solution Chlorhexidini bigluconatis 2%).
	Еще одним часто применяемым
	раствором для ирригациия вляется
	хлоргексидин. Последние исследова-
	ния показали, что наиболее оптима-
	льной антимикробной и антигри-
	бковой активностью к микрофлоре
Рис.31	полости рта, обладает 2% раствор
Хлоргексидин
хлоргексидина.

 

Подавляет микробную активность в течении 48 часов после применения.

Не обладает растворяющей активностью по отношению к органическим и неминерализованным тканям. Поэтому необходимо его сочетание с дургими ирригирующими растоврами.

Представители: хлоргексидина биклюконат0,09% (Россия), Cetrexidin 0,2% (Vebas) (рис. 31).

Препараты на основе ЭДТА

Для работы в корневом канале необходимо применение препаратов на основе ЭДТА - этоксидиаминтетраацетат 15% - 17%.

К этой группе относятся трилон-Б-динатривая соль ЭДТА и тетра-цинкалыдий-динатривая соль ЭДТА.

 

Механизм действия основан на захвате и связывании ионов кальция из дентина, образуя хелатное соединение. В результате химической реакции пристеночный дентин преобразуется в рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление при механической обработке. Вследствие низкого поверхностного натяжения растворы ЭДТА хорошо проникают в просвет даже самых узких каналов. Благодаря этим качествам растворы ЭДТА облегчают обработку каналов ручными и машинными инструментами и способствуют удале-нию смазанного слоя.

В практике чаще используют 10-20% нейтральные или слабощелочные растворы солей ЭДТА.

 

Продолжительность действия - 15 минут. Оптимальная рабочая темпера-тура 37 °С.

 

Представители:

Largal ultra (Septodont), Edetat solution (Pierre Holland), Endofree (Dencare), Канал Э (Радуга-Р).

Гелеобразные препараты на основе ЭДТА могут применяться в качестве смазывающих веществ — любрикантов, облегчающих продвижение инстру-ментов в канале.

Препараты ЭДТА не токсичны и не обладают кислотной активностью по отношению к периапикальным тканям.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что при наличии больших объемов неудаленной пульпы

Рис. 35 Смазанныйслой

раствордляирригации

SmearClear(SybronEndo)-

Рис.34

ГЛАВА IV

32

гелеобразные формы ЭДТА стимулируют выпадение и склеивание между собой фибринных волокон, что может приводить к блокированию просвета канала и поломки инструмента. Поэтому в подобных клинических ситуациях целесообразно использовать водные растворы ЭДТА. Представители: «Canal+» Septodont, «RC-prep», «RC-lube» Premier Dental Prod, «HPU 15» Spad, «Глайд» Радуга-Р (рис. 32, 33).

При работе с ЭДТА необходимо избегать контакта с гидрофобными соединениями типа эвгенола, так как они ослабляют действие препаратов.

Для увеличения эффективности эндодонтических ирригантов недавно был разработан новый ирригирующий раствор ЭДТА - «SmearClear» (SybronEndo) (рис. 34), содержащий поверхностно-активные вещества. Обладает наиболее щадящим воздействием на дентин.

Состав «SmearClear»:

• EDTA;

• Cetrimide (четвертичная соль аммония, катионный сурфактант и антимсикробный агент);

• Сурфактант;

" • Вода.