Поражения, возникающие при применении снарядов с обедненным ураном

Обедненный уран - изотоп урана 238 (²³⁸U) используется в производстве сердечников для бронебойных снарядов, бомб и пуль. Это обусловлено в первую очередь его высокой плотностью (сопоставимой с плотностью вольфрама) и пирофорностью (способностью при пробивании брони измельчаться в пыль и самовозгораться, увеличивая эффективность поражения бронетехники и экипажа). Такие свойства обедненного урана обеспечивают высокое бронебойное действие боеприпаса и вызывают существенные запреградные разрушения.

При взрыве боеприпасов обедненный уран попадает в атмосферу в виде «керамического аэрозоля», который способен распространяться на десятки километров. Основной путь поступления обедненного урана в организм человека - через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. При попадании в организм уран действует на все органы и ткани, являясь клеточным ядом. Дозы облучения от диспергированного аэрозоля обедненного урана для большинства людей находятся в диапазоне нескольких миллизивертов и не являются смертельными. Тем не менее, уран накапливается в печени и почках, способствуя возникновению раковых заболеваний, а также вызывает различные поражения других внутренних органов. Попавший в кровоток уран биоаккумулируется и остается на длительный срок в костной ткани из-за склонности образовывать фосфаты.

Диагностика поражений от боеприпасов с обедненным ураном заключается в установлении характера и локализации, оценке степени тяжести механической травмы, а также в выявлении и установлении степени тяжести интоксикации ураном. При этом используются данные анамнеза, объективного обследования и лабораторных исследований. Особое внимание следует уделить общему и биохимическому анализам крови и мочи как показателям функциональной активности почек. Рекомендуется проводить ежедневную оценку следующих показателей: остаточный азот крови, креатинин мочи и скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина.

Тактика лечения боевой хирургической травмы у пораженных боеприпасами с обедненным ураном должна быть нацелена на уменьшение поступления урана в организм и его выведение. Для этого при ПХО как можно бóльшее количество осколков боеприпаса должно быть извлечено из раны. Иссечение тканей следует проводить радикальнее обычного ‑ в пределах здоровых тканей, не загрязненных ураном. Если не удается удалить осколки без значительного вреда для здоровья, то это можно будет сделать на следующих этапах эвакуации. Дезинтоксикационную терапию следует проводить обычными методами. Применение хелаторов радионуклидов (веществ, связывающих уран) не показано в связи с незначительным содержанием обедненного урана в крови пораженного.

Извлеченные осколки из обедненного урана не представляют угрозы для медицинского персонала и окружающих. Биологические жидкости и выделения пораженного также не представляют опасности и могут быть утилизированы обычным способом.

27.2. Комбинированные химические поражения

Комбинированные химические поражения (КХП) являются результатом одновременного или последовательного воздействия отравляющих и высокотоксичных веществ (OBТВ) и нанесения механической либо термической травмы.