Первоочередныемерыпомощиприотравлениихлорпромазином

1. аспирациясодержимогодыхательныхпутейиИВЛ.

2. Промываютжелудоксприменениемсорбентов, назначаютслабительныесредства.

3. Внутривенновливают 5% растворглюкозы*, маннитол, калияимагнияаспарагинат, фосфолипиды.

4. Длякупированияколлапсапоказаны норэпинефринилидопамин вкомбинацииспреднизолоном.

5. Судорогикупируютспомощьюдиазепама. Элиминациюхлорпромазинаускоряетгемосорбция.

Производныефенотиазинаспиперидиновымрадикалом.

Перициазин и тиоридазин

- оказывают умеренноеантипсихотическоедействие, противотревож-ныйитимоаналептическийэффекты.

- Противотревожноедействиепроявляетсяустранениемстраха, тревоги, агрессивногонапряжения, маниакальнойэкзальтацииинесопровождаетсявялостью, заторможенностью, сонливостьюиэмоциональнойподавленностью.

- Болеетого, вмалыхдозахперициазинитиоридазиноказываюттимоаналептическоедействиепривялотекущейшизофрении. Ихприменяютприпсихозах, тревожныхрасстройствах, агрессии.

Детямстаршетрехлет перициазинитиоридазинназначаюткаккорректорыповеденияприэмоциональнойнестабильности, гипервозбудимости, расстройствахконтакта, избыточноймоторнойактивности, агрессии, навязчивыхсостояниях.

 

Придеменцииупожилыхлюдей этисредствакупируютвозбуждение, уменьшаютспутанностьсознания, старческийзуд. Перициазинитио-ридазинредковызываютпаркинсонизм, так какблокируют D₂- рецепторынепродолжительно иявляются антагонистамим - холинорецепторов.

 

Побочноедействие - ортостатическаягипотензия (блокируюта₁-адренорецепторысосудов), ожирение (блокируют 5-НТ_2С-рецепторыиН₁-рецепторы), антихолинергическиеэффекты.

Притерапиитиоридазиномвозникаетопасность удлиненияинтервала Q- T ижелудочковойтахикардиитипа«пируэт». Вбольшихдозахтиоридазиннарушаетсинтезродопсинавэллипсоидахпалочексопасностьютоксическойретинопатии.

С АЛ:

Тиоридазин п о сравнению с хлорпромазином обладает менее выраженными антипсихотическими и седативными свойствами, не вызывает сонливости, подавленности, оказывает антидепрессивное действие при эндогенных депрессиях, имеет выраженную холиноблокирующую активность.

- По сравнению с хлорпромазином в меньшей степени вызывает экстрапирамидные расстройства. Двигательные нарушения при его применениинаступают реже, чем при использовании других нейролептиков.

- В связи с меньшей частотой развития побочных эффектов по сравнению с другими производными фенотиазина препарат показан для пациентов пожилого возраста.

- При употреблении препарата в высоких дозах возможны кардиотоксический эффект и дегенерация сетчатки.

Пипотиазин в низких дозах блокирует пресинаптические дофаминовые D2-рецепторы, что вызывает облегчение дофаминергической передачи и приводит к активирующему эффекту. В больших дозах приводит к блокаде постсинаптических D2-рецепторов, что снижает активность дофаминергических влияний (антибредовый и антигаллюцинаторный эффекты). Длительность антипсихотического эффекта составляет 3–4 нед, что делает его удобным для назначения больным шизофренией в амбулаторных условиях

Производныетиоксантена.

Хлорпротиксен и другиесредстваэтойгруппыхарактеризуютсяумереннымантипсихотическим, тимоаналептическимивыраженнымседативнымдействием, уменьшаютболь, редковызываютэкстрапирамидныенарушения.

Хлорпротиксен по спектру фармакологических свойств близок к хлорпромазину (оказывает седативное действие, потенцирует действие наркозных, снотворных средств, наркотическиханальгетиков, обладает значительной противорвотной активностью, адреноблокирующими и холиноблокирующими свойствами), но уступает ему по выраженностиантипсихотического действия и обладаетслабой антидепрессивной активностью.

Побочные действия у препарата аналогичны тем, что возникают при приеме хлорпромазина, однако менее выражены, в частности препарат в обычных дозах практически не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Показания к применению: психозы, включая алкогольный. Препарат можно использовать как противорвотное средство. Наличие седативного компонента у препарата считается показанием для назначения его в малых дозах при невротических расстройствах, нарушениях сна и кожном зуде.

Производныебутирофенона.

Дроперидол оказываетседативное, противорвотное, противошоковоедействие. Пришокеустраняетспазмсосудовиулучшаетперфузиюорганов, таккакуменьшаетцентральныйсимпатическийтонусиблокируетпериферическиеα-адренорецепторы.

Дроперидолвводят внутримышечноиливнутривеннодлянейролептаналгезии, премедикациипринаркозе, купированияпсихомоторноговозбуждения, рвоты, отекалегких, гипертоническогокриза, вкомплекснойтерапиишока.

С АЛ:

Дроперидол оказывает сильное, но кратковременное антипсихотическое действие, его 0,25% раствор применяют для купирования острых приступов психомоторного возбуждения. В сочетании с наркотическим анальгетиком фентанилом дроперидол в составе комбинированного препарата таламоналиспользуют для нейролептаналгезии