Поосновномудействиюразличаютнесколькоклассовпсихотропныхсредств .

- Антипсихотическиесредства оказываютантипсихотическоедействие: уменьшаютинтенсивностьбредаигаллюцинаций, остротуэмоциональныхпереживаний, агрессивностьиимпульсивностьповеденческихреакций, купируютпсихомоторноевозбуждение. Влияниеотдельныхантипсихотическихсредствнапсихическиефункцииразличается.

o Средствасседативнымэффектом - нейролептики - могутвызыватьнейролептическийсиндром. Онпроявляетсявялостью, апатией, сонливостью, ослаблениемличностнойинициативы, параличомволи, потерейинтересакокружающему, заторможенностьюмышлениябезутратысознанияиспособностикдвижению.

o Антипсихотическиесредствасактивирующимдействием повышаютактивностьбольныхивосстанавливаютмотивации.

o Антипсихотическиесредстваприменяют длялеченияострыхихроническихпсихозов (шизофрении, органического, интоксикационного, детского, старческогопсихоза), психопатий, мании, купированияпсихомоторноговозбуждения, абстинентногосиндрома. Антипсихотическиесредстватакженашлиприменениевтерапиивнутреннихболезнейианестезиологии.

- Анксиолитики оказываютпротивотревожное (анксиолитическое) действие: уменьшаютстрах, тревогу, агрессию, эмоциональнуюнасыщенностьпереживаний. Ихдополнительныеэффекты - седативныйилиактивирующий.

o Анксиолитикиприменяютдлялечениятревожныхрасстройств, соматическихзаболеванийсэмоциональныминарушениями, купированиясудорог, проведенияпотенцированногонаркоза.

- Антидепрессанты оказываюттимоаналептическоедействиеулучшаютнастроение, возвращаютинтерескжизнииоптимизмпридепрессии.

- Психостимуляторы повышаютумственнуюифизическуюработоспособность, мобилизуютэнергетическиеифункциональныересурсыорганизмаприапатии, вялости, заторможенности, уменьшаютутомлениеуздоровыхлюдей.

- Нормотимическиесредства оказываютантиманиакальноеинормотимическоедействие (нормализуютнастроениепридепрессииимании) убольныхбиполярнымаффективнымрасстройством.

- Ноотропныесредства повышаютинтеллект, улучшаютпамять, вниманиепричерепно-мозговойтравме, атеросклероземозговыхсосудов, нейроинфекциях, эпилепсии, алкоголизме, астении, хроническомутомлении, стрессе.

- Галлюциногены вызываютиллюзии, зрительныеислуховыегаллюцинации, психическуюзависимостьбезвлияниянапамятьиориентацию.

o Свойствамигаллюциногеновобладаютдиэтиламидлизергиновойкислоты (ДЛК; LSD), атропин, фенциклидин, мескалин (алкалоидсевероамериканскогокактусалофофора), псилоцибинипсилоцин (алкалоидымексиканскихгрибовродов Psilocibe и Stropharia), продуктыиндийскойконопли, содержащиеканнабиноиды (марихуана, гашиш, анаша).

o Некоторыепсихотропныесредстваможноотнестикразнымфармакологическимгруппам. Созданыантипсихотическиесредства (сульпирид) сосвойствамиантидепрессантов, ноотропныесредстваспротивотревожнымдействием (этилметилгидроксипиридинасукцинат, аминофенилмаслянаякислота). Анксиолитикидиазепам, лоразепамифеназепам* повыраженностиседативногоэффектаприближаютсякслабымантипсихотическимсредствам.

Клиническийопытсвидетельствуеттакже, чтопредставителиразныхфармакологическихгруппмогутбытьэффективныприодномитомжепсихопатологическомсиндроме: приманииприменяютлитиякарбонатикарбамазепин, притревожномсиндроме - анксиолитикииантидепрессантыгруппыСИОЗС.

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕСРЕДСТВА

* Блокируют D₂ - рецепторыпреимущественновлимбическойсистеме.

** Палиперидонявляетсяактивнымметаболитомрисперидонавлекарственнойформесконтролируемымвысвобождением.

*** Aрипипразолявляетсячастичнымагонистом D₂-рецепторов: блокируетрецепторыприизбыткедофаминаиактивируетприегодефиците, такжеактивирует 2-НТ_1A рецепторы.

Примечание: «+ - +++» - степеньвыраженностиэффекта; «-» - отсутствиеэффекта.

Взависимостиотособенностейфармакологическогодействияразличают

· типичныеантипсихотическиесредства сседативнымэффектом (нейролептики),

· свыраженнымантипсихотическимэффектом

· атипичныесредства, режевызывающиедвигательныенарушенияигиперпролактинемию (табл. 29.1).