Противовирусные препараты, рекомендованные для лечения гриппа и ОРВИ:

✓ Ремантадин

✓ Реленза

✓ Тамифлю

✓ Арбидол

✓ Кагоцел

✓ Ингавирин

✓ Циклоферон

✓ Интерфероны a-2b

✓ Интерферон g

Вирус парагриппа. Классификация. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Парагрипп - антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен слабо).

Классификация:             

Надцарство Прокариоты

Царство Vira

Подцарство рибоксивирусы

Группа миксовирусы

Семейство Paramyxoviridae

Род Paramyxovirus

РНК-содержащий вирус.

Различают 5 самостоятельных типов вирусов парагриппа человека (ВПГЧ 1-5 серотипов). В нашей стране циркулируют типы 1, 2 и 3. Обладают гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью.

ВПГЧ вызывают острую респираторную инфекцию, протекающую у взрослых легче, чем грипп.

Продолжительность инкубационного периода составляет 6-9 дней. Вирусы поражают преимущественно клетки эпителия носоглотки и гортани, поэтому заболевание протекает с выраженной клиникой ринофарингита и ларингита (сухой лающий кашель, осиплость голоса). Явления общей интоксикации при парагриппе выражены слабо. У детей первых лет жизни заболевание протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония). Наиболее серьезным осложнением парагриппа у детей является отек гортани со стенозом голосовой щели (круп). Продолжительность острого периода составляет от нескольких дней до двух недель.

После перенесенного заболевания развивается стойкий продолжительный иммунитет (гуморальный и местный).

Парагрипп встречается в течение всего года, однако повышение уровня заболеваемости приходится на холодное время года

Эпидемиология. Патогенными для человека являются вирусы парагриппа 1-5 типов. В нашей стране циркулируют типы 1, 2 и 3. Источник – больной человек (выделяет вирус до 7-10 дней); путь передачи — воздушно-капельный; чаще болеют дети 1-5 лет; подъемы заболеваемости характерны в холодный период; иммунитет нестойкий.

Лабораторная диагностика.

ИМ - глоточный смыв, либо мазок, взятый с задней стенки глотки, сыворотку крови.

1. Экспресс-диагностика:

· Реакция прямой иммунофлюоресценции со стандартными типовыми антисыворотками.

· Реже применяют риноцитоскопию при окраске по Романовскому.

2. Вирусологический метод:

· Выделение вируса в культурах клеток почек обезьян «МК-2» или эмбриона человека.

· Индикацию проводят с помощью реакции гемадсорбции. Для этого к зараженным культурам клеток прибавляют эритроциты морской свинки или человека. Если клетки инфицированы вирусом парагриппа, они адсорбируют эритроциты.

· Идентификация осуществляется помощью иммунных сывороток в РТГАдс (Реакция торможения гемадсорбции) или РСК.

3. Серодиагностика:

· Исследование парных проб сыворотки крови больного (интервал 10-14 дней) на наличие противовирусных антител в РТГА или РСК. Нарастание титра антител во второй сыворотке в 4 и более раз указывает на парагриппозную инфекцию.

4. В крови больных неосложненным парагриппом – нормоцитоз или умеренная лейкопения. СОЭ не увеличена.

Специфическая профилактика и терапия отсутствует.

 

94. Вирусы кори, паротита. Классификация. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Вирус кори.

Классификация:

Надцарство Прокариоты

Царство Vira

Подцарство рибоксивирусы

Группа миксовирусы

Семейство Paramyxoviridae

Род Morbillivirus

РНК-содержащий вирус

Эпидемиология. Источник - только больной человек. Путь передачи - воздушно-капельный. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. После широкого применения противокоревых прививок заболеваемость корью значительно снизилась, однако заболеваемость корью сохранилась и в последние годы отмечается тенденция к росту. Для полной защиты от кори необходима иммунизация 94-97% детей до 15-месячного возраста. Большое число заболевших отмечается среди более старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, медицинские работники, студенты и пр.). Это связано со значительным снижением иммунитета через 10-15 лет после иммунизации.

Лабораторная диагностика.

ИМ – смыв из носоглотки, моча, сыворотка крови.

1. Экспресс-диагностика:

· Реакция прямой иммунофлюоресценции.

· Реже применяют цитоскопию при окраске по Романовскому, при которой обнаруживают многоядерные симпласты.

2. Вирусологический метод:

· Выделение вируса в культурах фибробластах японских перепелок, культурах HeLa, Hep2, А-1, почек обезьян.

· Индикация по цитопатическому действию вируса – образование гигантских многоядерных клеток.

· Идентификация осуществляется помощью иммунных сывороток в РТГАдс (Реакция торможения гемадсорбции).

3. Серодиагностика (основной метод):

· Исследование сыворотки крови больного на наличие противовирусных антител в РТГА (Реакция торможения гемагглютинации), РСК и РПГА.

 

Профилактика и лечение. Иммунизация детей в возрасте от 3-х месяцев до 1 года живой ослабленной вакциной (вакцинный штамм Ленинград-16, культивируемый на клетках почек морских свинок или фибробластах японских перепелок). Плановая ревакцинация проводится в 9 лет. Кроме того, как средство экстренной профилактики применим Ig нормальный донорский (противокоревой). Специфического лечения нет.

ПАРОТИТ

Эпидемический паротит - острая детская высококонтагиозная антропонозная инфекция, характеризующаяся поражением околоушных слюнных желез,реже других органов.

Классификация:

Надцарство Прокариоты

Царство Vira

Подцарство рибоксивирусы

Группа миксовирусы

Семейство Paramyxoviridae

Род Paramyxovirus

РНК-содержащий вирус

Эпидемиология. Источник - больной человек с манифестной, стертой и бессимптомной формами заболевания. Наиболее заразителен человек в первые 3-5 дней от начала заболевания. Механизм передачи — аэрозольный, воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной при разговоре, кашле и чихании. Вирус неустойчив во внешней среде, однако допускается возможность заражения через предметы обихода, игрушки. Описано внутриутробное заражение эпидемическим паротитом. Чаще болеют дети. Дети в возрасте до 1 года болеют очень редко. Люди, переболевшие эпидемиским паротитом в любой форме, включая субклиническую, приобретают стойкий длительный иммунитет. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Отмечается выраженная сезонность заболевания. В Европейском регионе наибольшее число случаев регистрируется в зимние и весенние месяцы. В странах Азии, на Африканском континенте, в том числе в тропической зоне, максимум заболеваемости приходится на весеннее, сухое время года.

 

Лабораторная диагностика.

ИМ – слюна или спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

1. Вирусологический метод:

· Выделение вируса в 7-9 дневных куриных эмбрионах или клеточных культурах. Материал вводят в амниотическую полость. Вирус обычно не вызывает видимых изменений в тканях эмбриона.

· Индикацию проводят в реакции гемагглютинации (эмбрион) или РГАдс с эритроцитами морской свинки (культуры клеток).

· Идентификация осуществляется помощью стандартной антисыворотки в РТГА и РТГАдс.

2. Серодиагностика:

· Исследование парных проб сыворотки крови больного (интервал 10-14 дней) на наличие противовирусных АТ в РТГА. Нарастание титра АТ во второй сыворотке в 4 и более раз указывает на парагриппозную инфекцию.

 

Профилактика и лечение. Однократная иммунизация на первом году жизни с помощью живой ослабленной вакцины, полученной на куриных эмбрионах.

Специфического лечения нет.

 

 

95. Вирус бешенства. Классификация. Свойства. Эпидемиология и патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и лечение.

Бешенство – вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся смертельным исходом.

Классификация:

Надцарство Прокариоты

Царство Vira

Подцарство рибоксивирусы

Семейство Rhabdoviride

Род Lyssavirus

Вид Neuroryctes rabid

РНК-содержащий вирус

Эпидемиология. Источник - инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки.

Лабораторная диагностика.