Психологическое консультирование семьи с тяжело больным человеком

Если в семье находится больной с тяжелым соматическим или нервно-психическим состоянием, то, по сути, изменяется вся струк­тура семьи. Это связанно с тем, что происходит нарушение семей­ных систем, иерархии семейных отношений, переструктурируются семейные роли и функциональные обязанности. С одной стороны, это приведет к возникновению большей нагрузки на определенных членов семьи, с другой — приводит к формированию специфическо­го комплекса нервно-психических напряжений, связанных с самим больным и выстраиванием с ним отношений. В комплекс этих эмо­циональных реакций входит: растерянность из-за беспомощности больного, беспокойство о его состоянии и будущем, чувство страха, раздражение, разочарование и т.д. Достаточно часто окружающие больного испытывают чувство тотальной беспомощности из-за не­возможности справится с ситуацией болезни или как-то повлиять на нее. Необходимо отметить, что данная ситуация возникает не толь­ко в семьях больных, но и в семьях с человеком с аддиктивным поведением или патологической ревностью. Э.Г. Эйдемиллер и В. В. Юстицкис (2000) выделяют следующие факторы напряжения семьи с больным:

• ощущение своей вины за болезнь. Может проявляться как при­нятие биологической ответственности (например, «Это я передал ген, из-за которого болеет мой сын...»), психологическая ответ­ственность (например, «Я слишком опекающая мать...»). Чувство вины может приводить к агрессии по отношению к самому боль­ному (например, «Если бы он сам постарался, было бы легче...» или «Он сам виноват, что с ним это произошло...»);

• специфика поведения самого больного члена семьи. Данный аспект связан с тем, что причудливое, а иногда и опасное поведе­ние больного деморализует семью, вызывая напряжение или раз­дражение по отношению к больному;

• длительность болезни. Длительные болезни с негативным про­гнозом вызывают в семье разочарования. Ситуация улучшается при возникновении надежды на позитивный исход. Однако не­обходимо помнить, что при длительной и тяжелой (особенно у ле­жащих больных) болезни, смерть члена семьи может также рас­сматриваться как положительный исход, что вызывает у осталь­ной семьи глубокое чувство вины и серьезное дополнительно на­пряжение;

• степень нарушения жизни семьи. С этой точки зрения, напряже­ние возникает тем больше, чем серьезнее нарушаются возможно­сти адекватного функционирования семьи. При этом решающую роль здесь играет не сам факт болезни, а специфика преодоления трудностей больным членом семьи. Так, человек, потерявший ноги, может находить различные способы своей реализации, уча­ствовать в воспитании детей, стремиться к финансовой обеспе­ченности, что приводит к переструктурированию семьи и сохра­нению ее психологического благополучия. В другом же случае, инвалид начинает страдать алкоголизмом, обнаруживает агрес­сивные черты и неадекватное поведение, что, несомненно, нега­тивно скажется на всей семье.

Процесс переживания семьей возникновения тяжелой болезни, проходит по принципу «острого горя». На первой стадии (шок) се­мья испытывает беспомощность и страх, на второй (отрицание) — члены семьи пытаются избежать информацию о наличии заболева­ния. Иногда защитные реакции приводят к формированию негатив­ного отношения или отрицания поставленного диагноза. Стадия агрессии может проявляться в ситуации негативного отношения к самому больному или к докторам, которые неправильно ставят диаг­ноз. После этого возникает стадия депрессии, связанная с признанием наличия проблемы и сопровождаемое эмоциональными аф­фектами.

Этап зрелой адаптации характеризуется принятием семьей нали­чия болезни, способностью адекватно оценивать прогнозы развития заболевания и возможности излечения.

Столь же остро и по тем же самым этапам идет переживание при­нятия ситуации заболевания самим больным.

Психологическая помощь семье с тяжело больным взрослым мо­жет включать следующие задачи:

1) помощь в принятии возникшей ситуации;

2) обсуждение вопросов организации взаимодействия с больным человеком;

3) проработка чувств членов семьи по отношению к больному;

4) отработка неадекватных ожиданий от больного и болезни, на­пример, что больной срочно выздоровит;

5) отработка чувств стыда или вины, возникающих при необходи­мости помещения больного в специальные лечебные учреждения;

6) коррекция взаимоотношений с больным и реорганизация се­мейных обязанностей с включением больного как функциониру­ющего члена семьи.

Особым аспектом консультативной помощи является организа­ция помощи семье с больным ребенком. Данная помощь включает в себя следующие аспекты:

1) создание условий для принятия семьей болезни ребенка и фор­мирование у семьи готовности к работе по его лечению, развитию, коррекции;

2) проработка чувства вины и страха, связанных с заболеванием ребенка;

3) достижение эмоциональной стабильности членов семьи;

4) обсуждение различных вопросов, позволяющих планировать действия по адекватному воспитанию больного ребенка с учетом об­стоятельств и степени самостоятельности ребенка.