Задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов, области их иннервации.

Задние ветви спинномозговых нервов, rami posteriores, иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины и глубокие мышцы спины, развивающиеся из дорсальных частей миотомов.

Задние ветви шейных спинномозговых нервов имеют ряд особенностей. Задняя ветвь I спинномозгового нерва, называемая подзатылочным нервом, п. suboccipitalis, не дает кожных ветвей. Она иннервирует mm. recti capitis posteriores major et minor, semispinalis capitis, obliqui capitis superior et inferior. Задняя ветвь II спинномозгового нерва обозначается как большой затылочный нерв, п. occipitalis major, не имеет мышечных ветвей, а иннервирует кожу затылка. Задние ветви других спинномозговых нервов отдают как кожные, так и мышечные ветви, иннервирующие кожу и мышцы задней части шеи.

Задние ветви грудных спинномозговых нервов разделяются на кожные ветви: медиальную, r. cutaneus medialis, и латеральную, r. cutaneus lateralis, которые в свою очередь отдают более мелкие ветви к собственным мышцам спины.

Задние ветви поясничных и крестцовых спинномозговых нервов также разделяются на медиальные и латеральные ветви. Латеральные ветви 3 верхних поясничных нервов иннервируют кожу верхних отделов ягодичной области и называются верхними ветвями ягодиц, пп. clunium superiores, a 3 верхних крестцовых - кожу средних отделов ягодичной области - это средние ветви ягодиц, пп. clunium medii.

3вопрос. Нёбный отросток верхней челюсти. Форма, носовой гребень, передняя носовая ость, нёбный валик, нёбные борозды. Резцовая кость, резцовый канал, резцовый шов. Внутреннее строение нёбного отростка.

Нёбный отросток (procerssus palatinus) - горизонтальная костная пластинка, которая принимает участие в образовании костного нёба. Она на 10-15 мм не доходит до заднего края носовой поверхности тела челюсти, впереди и латерально переходит в альвеолярный отросток, с медиальной стороны соединяется с нёбным отростком противоположной челюсти, а сзади - с горизонтальной пластинкой нёбной кости. Верхняя поверхность нёбного отростка гладкая, обращена в полость носа. Нижняя поверхность шероховатая и имеет нёбные борозды (sulci palatini) [здесь проходят сосуды и нервы] и углубления нёбных желез. Наиболее постоянная из борозд располагается сзади наперед вдоль альвеолярного отростка.

Вдоль медиального края нёбного отростка расположен носовой гребень (crista nasalis), заканчивающийся спереди костным выступом - передней носовой остью (spina nasalis anterior). Носовой гребень соединяется с нижним краем сошника, а носовая ость - с хрящевой частью носовой перегородки. Иногда медиальный край нёбного отростка со стороны нёбной поверхности утолщен, и на твердом нёбе в этих случаях образуется посередине продольный нёбный валик (torus palatinus). Сбоку от передней части носового гребня на верхней поверхности нёбного отростка находится резцовое отверстие (foramen incisivum), которое ведет в резцовый канал (canalis incisivus), открывающийся в полость рта одним или двумя отверстиями.

Резцовая кость — os incisivum— парная, образует оральную границу черепа и костную основу входа в носовую полость. Одновременно она содержит лунки для резцовых зубов. На ней различают тело и три отростка — альвеолярный, носовой и небный. Альвеолярный отросток — processus alveolaris — несет по три луночки для резцовых зубов и каудально переходит в узкий беззубый край. Носовой отросток — processus nasalis — обрамляет округлым краем вход в носовую полость, прилежит к оральному краю верхней челюсти, проникает под носовую кость, образуя с нейшов и формирует носорезцовую вырезку — incisura nasoincisivi.

Зев, его размеры, границы.

Зев (fauces) — отверстие, которое соединяет полость рта с полостью глотки. Оно ограничено сверху задним краем мягкого нёба и язычком, по сторонам — нёбными складками и снизу — верхней поверхностью корня языка. Величина и форма зева зависят от степени сокращения мышц мягкого нёба и языка. При значительном увеличении нёбных миндалин (у людей, страдающих частыми ангинами) боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается. В области зева располагается лимфоидное кольцо, состоящее из глоточной, нёбных, язычной и трубных миндалин.

Кровоснабжение мягкого нёба осуществляется малыми и большими нёбными артериями, тонкими ветвями от артерий носовой полости из системы верхнечелюстной артерии, а также восходящей нёбной артерией из лицевой артерии. Кровь оттекает через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

Лимфатические сосуды мягкого нёба несут лимфу в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация слизистой оболочки мягкого нёба осуществляется малыми нёбными нервами; мышцы, поднимающей небную занавеску, — ветвями глоточного нервного сплетения, а мышцы, напрягающей нёбную занавеску, — от нижнечелюстного нерва.

Билет71.