Методика исследования костной системы

I. Осмотр. Во время осмотра определяют:

— форму головы, соотношение мозговой и лицевой частей;

— количество и состояние зубов;

— форму грудной клетки (плоская - надчревный угол острый, цилиндрическая -надчревный угол прямой, коническая - надчревный угол тупой), наличие деформаций (асимметрия, килевидная, воронкообразная, бочкообразная);

— состояние позвоночника (наличие боковых искривлений - сколиозов, определяют по расположению лопаток, плеч, сосков, форме поясничного треугольника);

Искривления позвоночника

 

— форму конечностей (О- и Х-образные);

— -. форму суставов;

— деформацию стопы (уплощение свода стопы - плоскостопие).

II. Пальпацию часто проводят одновременно с осмотром:

— голова - руки располагаются так, что большие пальцы находятся на лбу, а ладони - на височных областях (определяют состояние теменных и затылочных костей, родничков, швов);

— грудная клетка - сжимая с боков, определяют податливость, эластичность костей, утолщения на ребрах;

— суставы — определяют: а) размеры (в см), б) температуру, в) болезненность, г) объем пассивных и активных движений,

Для выявления плоскостопия используют метод плантографии (отпечаток стопы).

 

Форма стопы: а - нормальная; б- плоская Определение формы стопы: а - стопа

нормальная; б - уплощена; в - плоская

Пример записи: «Выявлено нарушение осанки» или «Выявлен левосторонний грудной сколиоз».

Определение размеров большого родничка

Цель: оценить физическое развитие ребенка.

Оснащение:

· Сантиметровая лента или прозрачная линейка; ручка, бумага

· 70% этиловый спирт, марлевая салфетка

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
· Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения	· Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
· Вымыть и осушить руки · Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом при помощи салфетки	· Обеспечение инфекционной безопасности
· Удобно уложить или усадить ребенка в зависимости от возраста	· Создание комфортных условий
Выполнение процедуры
· Пальпаторно левой рукой найти большой родничок (в области соединения теменных и лобных костей)	· Обеспечение достоверности исследования
· Провести по коже над родничком пальцами левой руки поглаживающим движением. Определить, находятся ли ткани, закрывающие родничок, на уровне костей черепа или нет (западают или выбухают)	· Родничок в норме должен располагаться на уровне костей черепа, западение свидетельствует об обезвоживании, напряжение, выбухание – о повышении внутричерепного давления
· Наложить правой рукой сантиметровую ленту (линейку) на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние между противоположными сторонами	· Обеспечение достоверности исследования
· Определить упругость его краев	· Края большого родничка в норме должны быть плотными, не податливыми
Завершение процедуры
· Записать результат	· Документирование результатов исследования · Обеспечение преемственности
· Вымыть и осушить руки	· Обеспечение инфекционной безопасности

Образец записи: «Б/р (большой родничок) 2 X 2 см, края плотные, не напряжен» или «Б/р (большой родничок) 2 X 2 см, края податливы, не напряжен» или «Б/р (большой родничок) 2 X 2 см, края плотные, напряжен, выбухает».