Совмещённые режимы предстерилизационной очистки и дезинфекции медицинских инструментов и резиновых изделий при использовании дез. средств.

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

В целях предупреждения возможного ф ормирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией. Целесообразно препараты для дезинфекции менять через 3 месяца.

Предстерилизационная обработка инструментов, загрязнённых анаэробной инфекцией

Если инструменты были загрязнены анаэробной инфекции, то после очистки в бросовой ёмкости их помещают в 2% раствор «Велтогран» (или другие антисептики, действующие на анаэробную инфекцию - Венделин, Петролайт, Ультрадез форте) на 120 минут. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1см. Ёмкости с изделиями должны быть плотно закрыты крышками. После дезинфекции изделия отмывают от остатков средства в течение 3-минут проточной водой, каждый раз пропуская воду через каналы изделия. Ополаскивают дистиллированной водой. Инструменты кладут в сухожаровой шкаф при температуре 85⁰С до полного исчезновения влаги. Далее инструменты стерилизуют (используют автоклав, сухожаровой шкаф и др.)

Качество предстерилизационной очистки изделий

Оценивается путём постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови, следов ржавчины, стирального порошка, окислителей (хлорамин, хлорная известь), пероксидаз растительного происхождения и кислот на изделиях медицинского назначения.

Чувствительность -положительная реакциянаблюдается при разведении крови не менее чем в 100 000 раз.

Проведение контроля

Наносят на изделие раствор «азопирам» и отмечают изменение окраски реагента в течение первой минуты (более поздние изменения окраски не учитываются). В присутствии следов крови немедленно или через одну минуту появляется окрашивание, вначале фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое или буроватое.

Буроватое окрашивание наблюдается при наличии на исследуемых предметах ржавчины, хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

Контроль проводится ежедневно. Контролю подлежат 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий, но, не менее 3 единиц. Результаты контроля регистрируются в журнале.

Методы стерилизации инструментов

Выбор режима стерилизации определяется видом материала инструмента.

Самым распространенным в мире способом стерилизации является паровая стерилизация. Данный метод высокоэффективен, экономичен и приемлем для большинства медицинских изделий. По данным статистики, 75% общего объема госпитальной стерилизации в мире приходится на паровой метод, который еще называют автоклавированием.

Стерилизация паром под давлением является наиболее универсальным методом. Она реализуется с помощью специального устройства — парового стерилизатора.