Фаза – Артериальная гиперемия

1 период – нейрогенный (вследствие рефлекторного воздействия флогогена и включения аксон-рефлекс, выделение сенсорных нейропептидов – субстанции Р и др.)

2 период – нейропаралитический (парез симпатических вазоконстрикторов)

3 период – миопаралитический (возникает под действием медиаторов воспаления – гистамин, брадикинин, простациклин, гиперионии)

 

o длится 10-30 мин., происходит: расширение артериол, расслабление прекапиллярных сфинктеров,

o увеличивается приток артериальной крови, повышается гидростатическое давление

o раскрываются нефункционировавшие капилляры,

o возникает покраснение и жар

 

Фаза – венозная гиперемия

o начинается через 20-30 мин, длится в течение всей воспалительной реакции

o повышается проницаемость стенок микрососудов особенно посткапиллярных венул для белков

o альбумины, а за ними вода, устремляются за пределы сосуда отек (экссудация)

o вязкость крови повышается

o накопление серотонина (сужение артериол и расширение венул)

o растет сопротивление току крови,

o скорость кровотока снижается

o микротромбы, агрегаты клеток крови, еще больше затрудняют кровоток

o нарушение оттока лимфы

o сосуды сдавливаются снаружи, нарушается венозный отток

o содержание восстановленного гемоглобина повышается, появляется синюшный оттенок ткани

o Медиаторы – гистамин, брадикинин, С3а, С5а, лейкотриены С4, D4, Е4; ФАТ

 

Фаза – маятникообразное движение крови и стаз

значительное снижение скорости кровотока и повышение проницаемости

↓

микрососуды заполнены плотно прилежащими форменными элементами крови

↓

эта масса не способна продвигаться по сосудам – стаз

 

Повышение сосудистой проницаемости

Причины:

1. Растяжение венул
2. Медиаторы воспаления

1 фаза – округление эндотелия, образование «гистаминовых щелей» (10-15 мин) – пиноцитоз

2 фаза – поздняя (кинины, ИЛ-1, ПГ) – трансцитоз

3 фаза – «лизосомальная» (протеолитические ферменты, ЛТ)

 

ЭКССУДАЦИЯ

Факторы:

1. повышение проницаемости сосудов (медиаторы)

2. увеличение фильтрационной поверхности вследствие ↑ давления в микрососудах в стадию гиперемии

3. сдавление экссудатом ЛС

4. накопление в тканях осмотически активных веществ (диссоциация солей при ацидозе, выход из клеток К+)

5. повышение онкотического давления в очаге

 

Виды экссудата

Серозный (белка до 8%, лимфоциты)

o состоит в основном из воды и альбуминов (1,7-2,0 г/л белка), малого количества лейкоцитов,

o характерен для воспалительного процесса на коже, слизистых и серозных оболочках – серозный плеврит, перитонит, перикардит,

Причины: термические и химические факторы (ожоги и отморожения), вирусы, бактерии, аллергены растительного и животного происхождения, укус пчелы, осы

 

Гнойный (нейтрофилы)

o преобладание в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной (лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки ткани, гидролитические ферменты)

o выявляются микробы, называемые пиогенными,

o «Септический гной» способствует распространению инфекции.

Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), вирусы, реже брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы.

Асептическое гнойное воспаление развивающееся под влиянием химических веществ. Гной без микробов - асептический гной

 

Гнилостный (гнойный+анаэробная микрофлора)

 

Геморрагический (эритроциты)

o содержит большое количество эритроцитов при воспалении, сопровождающемся значительным повреждением сосудистой стенки

o иногда содержание эритроцитов так велико, что экссудат напоминает кровоизлияние

o геморрагическое воспаление встречается в коже, в слизистой верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, в легких, в лимфатических узлах

Причины: тяжелые инфекционные заболевания — чума, сибирская язва, грипп

o иногда геморрагическое воспаление может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения

 

Катаральный (выделяется слизистой оболочкой)

o характерен для воспалительных процессов слизистых оболочек воздухоносных путей, носоглотки, желудочно-кишечного тракта,

o отличается от серозного высоким содержанием секреторных иммуноглобулинов А, мукополисахаридов и лизоцима