Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· шприц одноразовый – 10 мл

· стерильные катетеры мочевые одноразовые

2. Лекарственные средства

· стерильный раствор борной кислоты

· мазь гентамицина

3. Прочий расходуемый материал

· перчатки нестерильные

· адсорбирующая пеленка

· стерильные ватные или марлевые шарики

· стерильные марлевые салфетки

· емкость для воды

· лейкопластырь

 

 

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Поставить ширму. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под ягодицы пациента подложить адсорбирующую пеленку	Обеспечение конфиденциальности пациента
6.	Обработать руки гигиеническим способом	Удаление с кожи рук микроорганизмов
7.	Надеть перчатки	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
8.	Выполнение процедуры Промежность вымыть водой с жидким мылом и просушить полотенцем или пеленкой	Санитарно-гигиенические мероприятия
9.	Проксимальный участок катетера ~10 см вымыть марлевой салфеткой, высушить
10.	Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает	Соблюдение правил асептики
11.	Трубку катетера, не натягивая, прикрепить к бедру пластырем	Создать условия для правильного положения катетера в мочевом пузыре
12.	Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости	Система катетер-мочеприемник должна быть замкнута
13.	Осмотреть кожу промежности на признаки инфицирования (мацерация, гиперемия, отечность и т.д.)	Профилактика возможных осложнений
14.	Убрать с кровати клеенку с пеленкой и поместить ее в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
15.	Завершение процедуры Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
16.	Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
17.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
18.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации	Соблюдение правил асептики
	Примечание: - следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой, разъединяется только для промывания катетера; - при промывании катетера соблюдать правила асептики; - отсоединять мочеприемник так, чтобы избежать загрязнения трубки; - кратность проведения процедуры не менее 2 раз в день.

 

Алгоритм ухода за респираторным трактом в условиях ИВЛ или при наличии трахеостомы

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· манипуляционный столик

· электроотсос или др. аппарат для аспирации

· стерильный катетер аспирационный

· стерильный роторасширитель

· стерильный языкодержатель

· зажим (Микулича, Бильрота или Кохера)

· стерильный лоток

· стерильный шпатель

· стерильный пинцет

2. Лекарственные средства

· вазелиновое масло

· стерильный физиологический раствор

· шприц 20,0 мл одноразовый

· шприц 10,0 мл одноразовый

3. Прочий расходуемый материал

· стерильные перчатки

· стерильные марлевые шарики, салфетки

· маска

· защитные очки

· фартук

 

 

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы (наличие интубационной трубки, трахеостомы, ИВЛ)	Составить план работы с пациентом
5.	Пациент в сознании – представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие	Пациент имеет право быть информирован о цели и содержании данной процедуры
6.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
7.	Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (закапать в трахею средства, разжижающие мокроту – трепсин и др.); использовать постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки и т.д.	Обеспечение успешность санации трахеи
8.	Включить электроотсос
9.	Отключить аварийную сигнализацию аппарата ИВЛ
10.	Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки)	Соблюдение правил инфекционной безопасности
11.	Надеть стерильные перчатки	Соблюдение асептики
12.	Выполнение процедуры Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе	Соблюдение правил асептики
13.	Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильнымфизраствором	Соблюдение правил асептики
14.	Стерильный катетер для отсасывания присоединить к трубке электроотсоса	Мероприятия для создания условий выполнения процедуры
15.	Проверить уровень давления, приложив палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера
16.	Провести преоксигенацию (гипервентиляцию) в течение 2-3 минут
17.	Стерильным марлевым тампоном, смоченным 70о спиртом, обработать место соединения интубационной трубки и аппарата	Соблюдение правил инфекционной безопасности
18.	Отсоединить аппарат ИВЛ от пациента
19.	Санация трахеи и бронхов Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную (или трахеостомическую) трубку до упора при выключенномэлектроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивают налево; левого бронха - направо	Обеспечение условий для санации трахеобронхиального дерева. Соблюдение правил асептики
20.	Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлекать катетер из дыхательных путей, отсасывая секрет из трахеи и бронхов	Отсасывание проводить не более 10-15 секунд и проводить ИВЛ до ликвидации признаков гипоксии
21.	Следить за состоянием пациента. В случае появления гипоксии процедуру прекратить, подключить к ИВЛ, сообщить врачу
22.	Промыть катетер отсасыванием стерильногофизраствора из приготовленной емкости	Соблюдение правил асептики и инфекционной безопасности
23.	Аспирацию повторять неоднократно до восстановления проходимости дыхательных путей (отсутствие клокотания, хлюпающих звуков из трубки и бронхиальных хрипов)	Содержание каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами
24.	Уход за манжетой Проверить раздувание манжеты путем сжатия между большим и указательным пальцами
25.	Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца
26.	Провести аспирацию	Соблюдение правил асептики
27.	Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности между трубкой и трахеей
28.	Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носо- и ротоглотке	Исключить возможность инспирации
29.	При необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей
30.	Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов	Соблюдение правил инфекционной безопасности
31.	Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором	Соблюдение правил асептики
32.	Аспирацию содержимого ротовой полости повторить до полного его удаления
33.	Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и израсходованные материалы поместить в емкость с дезраствором	Соблюдение правил инфекционной безопасности
34.	При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны. Желательно повязку менять не реже 2-3 раз в сутки	Соблюдение правил асептики при работе с раной
35.	Завершение процедуры Установить скорость подачи дыхательной смеси, предписанный до отсасывания	Обеспечение оксигенации
36.	Оценить состояние пациента (дыхательную систему и жизненные показатели)
37.	Выключить отсос
38.	Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки
39.	Снять перчатку так, чтобы обернуть ее поверх катетера	Соблюдение правил инфекционной безопасности
40.	Использованные материалы поместить в емкость с дез.раствором	Соблюдение правил инфекционной безопасности
41.	Проверить герметичность дыхательного контура, правильность положения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного контура аппарата	Обеспечить адекватную вентиляцию легких
42.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Соблюдение правил асептики

 

43.	Сделать запись в медицинской документации
	Примечание: 1. Отсасывание проводить не более 10-15 сек и проводить ИВЛ до ликвидации признаков гипоксии 2. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами 3. Для открытия рта пользоваться роторасширителем. Для отведения языка – языкодержателем. Для отведения щек – шпателем. Для обработки полости рта стерильнымфизраствором использовать стерильные марлевые салфетки, тампоны, зажим.
	Достижение цели 1. Восстановление проходимости дыхательных путей 2. Отсутствие хлюпающих звуков при дыхании 3. Аускультативно – проведение легочного по всем легочным полям 4. Свободное дыхание через трахеостому