Алгоритм перевязки и ухода за плевральным дренажом

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· фонендоскоп

· система для дренирования грудной клетки

· аппарат для отсоса (портативный или монтируемый на стену)

· мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона

· пластырь широкий (5 см)

· емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва, система Бюлау, одноразовый контейнер)

· зажим

· пинцет

· стерильные ножницы

· стерильный шпатель

· лоток

· патентованная клеевая повязка

2. Лекарственные средства

· антисептик для промывания дренажа

· спирт этиловый 70^о – 5 мл

· стерильный физраствор 0,9% - 500 мл

· стерильный гипертонический раствор

· повидон-йод

· спирт 70%

· перекись водорода 3%

3. Прочий расходуемый материал

· перчатки нестерильные

· стерильные салфетки

· бинт

· клеенчатый фартук

· маска

· полотенце

· секундомер

· шпатель

· стул (при выполнении манипуляции сидя)

· система дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом)

 

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Уложить пациента на перевязочный стол	Создать условия для перевязки
6.	Обработать руки гигиеническим способом	Удаление с кожи рук микроорганизмов
7.	Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки	Создать условия для осуществления процедуры Соблюдение правил асептики
8.	Выполнение процедуры Снять пинцетом повязку вокруг дренажа; поместить ее в емкость для отработанного материала	Соблюдение правил асептики и инфекционной безопасности
9.	Кожу вокруг дренажа обработать салфеткой с антисептиком на пинцете от центра (дренаж) к периферии	Соблюдение правил асептики
10.	Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее 3 слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой	Профилактика инфицирования раны. Обеспечение инфекционной безопасности
11.	Регулярный контроль (каждые 1-2 часа или по указанию врача: - состояние ЧД, АД, PS - состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение)	Профилактика возможного осложнения
12.	При замедлении скорости или прекращения дренирования сообщить врачу
13.	Завершение процедуры Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
14.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
15.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации	Соблюдение правил асептики

 

 

Алгоритм перевязки неосложненных послеоперационных ран

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· перевязочный стол

· стол для инструментов и перевязочного материала

· зажим (любой – Микулича, Кохера, Бильрота)

· пинцеты (хирургический, анатомический)

· пуговчатый зонд

· шпатель

· почкообразный лоток

· хирургические ножницы с одним острым концом

· ножницы Рихтера

2. Лекарственные средства

· перекись водорода 3%

· раствор йода 5% спиртовой

· раствор бриллиантового зеленого

· октенисепт

· спирт этиловый

· фурациллин

· клеол

· антисептческое средство для обработки рук (октеридерм, асептинол-спрей, октениман, сигросепт, гибитан 20% спиртовой раствор)

· дезинфицирующее средство (хлорамин 1% - 240 мин, нейтральный анолит 0,05% - 120 мин, пресепт 0,2% р-р – 120 мин; амоцид 1% - 12 час)

· лекарственные средство по назначению врача

3. Прочий расходуемый материал

· бинты 1-2 шт.

· марлевые шарики 5-10 шт.

· стерильные большие марлевые салфетки

· стерильные средние марлевые салфетки

· пластырь

· клеенка или одноразовая влагоустойчивая пеленка

· перчатки нестерильные

· перчатки стерильные

· пластиковый пакет

· очки

· маска

· стул для проведения перевязки

· емкость для дезинфекции

 

 

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Обработать руки гигиеническим способом	Удаление с кожи рук микроорганизмов
6.	Подготовить все необходимое для перевязки (стерильный лоток, стерильные инструменты, перевязочный материал, чистый лоток)	Обеспечение возможности проведения процедуры
7.	Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на столе или стуле	Предупреждение потенциального падения со стола
8.	Надеть перчатки	Соблюдение правил асептики, требования к обеспечению безопасности труда медработника
9.	Выполнение процедуры Снять фиксирующую повязку бережно и щадящее с помощью ножниц Рихтера	Подготовить рану для обработки
10.	Поочередно снять салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны могут расходиться, что затрудняет сращение, пациент может ощущать боль)	Соблюдение правил асептики Обеспечение ощущения комфорта у пациента, облегчение страданий
11.	Для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете, смоченным 3% раствором перекиси водорода или теплым раствором перманганата калия 1:3000	Обеспечение ощущения комфорта у пациента
12.	Использованный материал положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
13.	Снять перчатки, положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет	Соблюдение правил асептики
14.	Руки обработать антисептиком	Удаление с кожи рук микроорганизмов
15.	Надеть стерильные перчатки	Соблюдение правил асептики, профилактика инфицирования
16.	Осмотреть рану и кожу вокруг нее, края раны и т.д.
17.	Кожу вокруг раны обработать сухими стерильными марлевыми шариками перемещая его от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра к периферии, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода спиртового или 1% раствором бриллиантового зеленого	Соблюдение правил асептики и антисептики
18.	Обработать рану лекарственным препаратом по назначению врача
19.	Стерильным пинцетом наложить 3-слойную повязку	Защитить рану от микробного загрязнения и высыхания лекарственного средства
20.	Фиксируют повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом
21.	Завершение процедуры Использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
22.	Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
23.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
24.	Сообщить пациенту о состоянии раны и проинструктировать о дальнейших действиях	Пациент должен быть информирован о течении раневого процесса и возможных осложнениях
25.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации	Соблюдение правил асептики