Ситуационная задача 177 (к003765)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 48 лет.

 

Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание

 

Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь.

 

Последнее удаление зубов 18 и 28 было 4 года назад.

 

Объективно при осмотре:

Зубная формула

 

О

П

П

О

П

П

П

П

О

О

К

R

К

П

П

К

К

О

 

 

Оставшиеся зубы на верхней и нижней челюстях имеют 1 степень подвижности зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной группы зубов нижней челюсти на 1/3. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – уменьшена 3-4 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на верхней и нижней челюсти в области всех зубов.

 

Ортопантомограмма:

 

Вопросы

 

1. Поставьте диагноз.

Ответ: Частичная вторичная адентия на в/ч и н/ч

 

2. Сформулируйте задачи лечения.

Ответ: Направить к терапевту, хирургу, пародонтологу (1 ст.подвижности). Изготовить мостовидный протез, заменить коронки, поднять высоту прикуса.

 

- устранение дефекта;

-возрождение потерянной функции жевания;

- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

 

3. Составьте план ортопедического лечения.

Ответ: изготовить мостовидный протез с опрой на 1.4, 1.3 на в/ч; на н/ч- 1.6 – 1.5, 1.4. Если буд. металлокерамич. МП – отправить на депульпирование 1.3, 1.4; 3.6, 3.7, 4.5- снятие коронок для адекватного эндодонтич.леч. – возможно изготовление культевой вкладки с коронкой.

 

4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

Ответ: 3.7, 3.6, 3.5, 4.5- требуется эндодонтическое леч. (перелечив) так как на снимке не наблюд-ся должной обтурациик/к; 1.3, 1.4- депульпиров., если буд.металлокерамическая конструкция. Реставрация передних нижних зубов.

 

5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.

Ответ: удаление 46

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 178 (К003766)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная В. 65 лет. Жалобы: на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затрудненное жевание.

 

Анамнез заболевания: к врачу ортопеду стоматологу не обращалась лет восемь. Последнее удаление зубов было 3 года назад.

 

Объективно при осмотре:

Зубная формула

 

О

О

П

О

О

П

П

П

П

О

П

О

О

П

П

О

О

О

О

О

О

П

П

П

П

П

П

О

К

О

П

О

 

Оставшиеся зубы на верхней челюсти имеют 1-2 степень подвижности зубов. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Отмечается истирание фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти на 1/3. Отмечается подвижность 41.42.31.32 3 степени. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии – уменьшена 6-8 мм. Отмечаются симптомы пародонтита на верхней и нижней челюсти в области всех зубов.

 

Ортопантомограмма:

 

Вопросы

 

1. Поставьте диагноз.

Ответ: Частичная вторичная адентия на в/ч и н/ч

 

2. Сформулируйте задачи лечения.

Ответ:

- устранение дефекта зубного ряда;

-возрождение потерянной функции жевания;

- отстранение функциональной перегрузки пародонта и ВНЧС

 

 

3. Составьте план ортопедического лечения.

Ответ: направить к хирургу, следует шинировать зубы в/ч.

 

4. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.

Ответ: удаление 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 (3.5?)

 

5. Биологические и клинические основы лечения мостовидными протезами. Обоснование выбора количества опорных зубов.

Ответ:

--- при планировании мостовидного протеза нужно учитывать, что количество опорных зубов должно быть равным или больше, чем количество замещаемых (отсутствующих) зубов.

В норме здоровый пародонт «использует» только 50%, ещё остаётся 50% резервных сил