Перечислите степени атрофии костной ткани при пародонтите и дайте их краткую характеристику.

I степень — начальная, без исчезновения костной ткани по протяженности;

II степень — снижение высоты межзубных перегородок на 1/4—1/3 длины корня;

III степень — снижение высоты на 1/2 длины корня;

IV степень — резорбция межзубных перегородок на протяжении более половины длины корня.

 

Перечислите формы повышенного стирания зубов.

Выделяют три клинические формы повышенного стирания:

-вертикальную,

-горизонтальную

-смешанную

Повышенное стирание может носить ограниченный и разлитой характер, соответственно различают:

-локализованную

-генерализованную форму стирания.

В зависимости от компенсаторно-приспособительной реакции жевательного аппарата следует различать 2 клинические формы повышенного стирания твердых тканей зубов:

- некомпенсированную

- компенсированную.

 

Поставьте диагноз.

Ds.: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, патологическая стираемость зубов (горизонтальная, генерализованная)

Частичное отсутствие зубов на в\ч 1 класс по Кеннеди,

Частичное отсутствие зубов на н\ч 1 класс по Кеннеди

Комбинированная травматическая окклюзия.

 

4.	Предложите	комплексный	вариант	лечения	с	использованием
	металлокерамических коронок, мостовидных протезов и бюгельных протезов. - Профессиональная гигиена полости рта. Хирургическое: - удаление 15, 16 зубов, в связи с отломом корней зубов по бифуркации, что видно на прилагаемом снимке. - удаление 48 зуба. Терапевтическое: - эндодонтическое лечение с последующим рентген. контролем 14, 13, 12, 11, 21, 22, 25, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44, 48 зубов. Общая противовоспалительная терапия, в том числе и назначение витаминного комплекса. Ортопедическое: - протезирование верхнего зубного ряда шинирующим консольным металлокерамическим протезом с опорой на 14, 13, 12, 11, 21, 22 - 25 зубы, - протезирование нижнего зубного ряда металлокерамическим протезом с опорой на 43,42,41,31,32,33,34 зубы, - протезирование нижнего зубного ряда бюгельным протезом с фиксацией на 43 и 34 зубах.
5.	Укажите сроки профилактического осмотра пациентов.

Сроки проф. осмотра пациента не менее, чем раз в 3 месяца.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148(К 003617)

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка И., 49 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывания пищи, неудовлетворительную эстетику, частичное отсутствие зубов.

 

Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась, к стоматологам обращалась только с острой болью. Со слов пациентки, зубы 1.5, 2.5 в течение жизни не прорезались. Стирание коронковых частей зубов происходило постепенно в течение 20

 

лет.

 

Внешний осмотр: Лицо асимметрично. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм. Выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательных, височных, латерально-крыловидных и задних брюшек двубрюшных мышц безболезненна. Открывание рта свободное. При пальпации поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы подвижные,

 

безболезненные.

 

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула

 

П

П

П

П

П

П

П

П

П

П

П

П

 

Прикус –ортогнатический.

 

Осмотр полости рта: состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна верхней и нижней челюстей гиперемирована. На большинстве зубов определяется зубной налет. Повышенная стираемость зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 4.1,4.2, 4.3, 4.4. Незначительная гипертрофия альвеолярных отростков челюстей в области зубов 1.5, 1.6, 1.7, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. В области других зубов гипертрофия отсутствует. Снижение высоты нижнего отдела лица на 6 мм.

 

Рентгенологическое обследование:

 

На ортопантомограмме: зубы 1.6, 2.8, 3.6, 3.7, 3.8, 4.5, 4.7 депульпированы;

 

корневые каналы запломбированы до верхушек частично; зуб 4.7 – хронический гранулематозный периодонтит, кариес корня.

 

Вопросы

 

Поставьте диагноз

Перечислите этиологические факторы повышенного стирания.

Какие этапы включает в себя протокол обследования пациента с повышенным стиранием?

4.Какие специальные дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения этиологических факторов повышенной стирания зубов и планирования лечения данной пациентки?