Лучевая семиотика заболеваний мочевых органов

Удвоение почки

Рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ: удлинение почки; втяжение на ее латеральном контуре, так что почка представляется состоящей из двух частей: верхней (меньшей) и нижней (большей) (рис. 12.31).

Экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография: два не сообщающихся друг с другом чашечно-лоханочных комплекса, каждый со «своим» мочеточником (рис. 12.32).

Р ис. 12.31. Линейная томограмма. Удвоение левой почки

Рис. 12.32. Ретроградная уретеро-пиелограмма. Удвоение левой почки с полным удвоением мочеточника

Дистопия почки

Рентгенография, экскреторная урография: низкое расположение почки (в поясничной, подвздошной области, в тазу); отсутствие ее физиологического смещения при переводе пациента из горизонтального положения в вертикальное; мочеточник короткий, идущий спереди или от латерального контура почки, что обусловлено ее поворотом вокруг продольной оси на 90-180° (рис. 12.33).

Ангиография: низкое отхождение от аорты и горизонтальный ход почечной артерии; частое удвоение, утроение почечной артерии.

Нефроптоз

Рентгенография, экскреторная урография: почка опущена вниз и развернута во фронтальной плоскости так, что ее верхний полюс отходит от срединной линии латерально,

а нижний полюс, наоборот, приближается к срединной линии. Смещение почки при переводе пациента из горизонтального положения в вертикальное и обратно превышает высоту тел двух позвонков. Мочеточник извит; продольная ось лоханки образует с мочеточником прямой или даже острый угол, открытый латерально и вниз (рис. 12.34).

Рис. 12.33. Экскреторная урограмма. Ге-теролатеральная подвздошная дистопия левой почки

Рис. 12.34. Экскреторные урограммы в горизонтальном (а) и вертикальном (б) положениях пациента. Нефроптоз

Абсцесс почки

Рентгенография: локальное выбухание контура почки.

УЗИ, КТ, МРТ: визуализируются полость и стенка абсцесса. Сначала его форма неправильная, контуры неровные, содержимое неоднородное. В последующем абсцесс приобретает правильно округлую форму, контуры становятся ровными, содержимое - однородным (рис. 12.35, 12.36).

Рис. 12.35. Эхограмма. Абсцесс почки (стрелка)

Рис. 12.36. МР-томограмма. Абсцесс правой почки (стрелка)

Экскреторная урография, ретроградная пиелография: полость абсцесса при ее сообщении с чашечно-лоханочным комплексом заполняется РКС.

Пиелонефрит хронический

Рентгенография, ретроградная пиелография, УЗИ, КТ, МРТ: почка уменьшена, расположена вертикально, ее контуры неровные; толщина паренхимы почки уменьшена (рис. 12.37).

Экскреторная урография: замедление и снижение интенсивности контрастирования чашечно-лоханочного комплекса.

Радионуклидная ренография: гипоизостенурический или афункциональ-ный тип ренограммы. Показатель Винтера - более 55%.