Лекция №16 (Продолжение). «Печень и поджелудочная железа.»

 

Печень (hepar) – самая крупная железа пищеварительной системы массой 2 кг, у новоро-жденных – 150 гр. Функции:

1. пищеварительная (образование желчи)

2. обменная

 

3. барьерная (очищение крови от ЖКТ)

 

4. кроветворная (в эмбриональном периоде)

 

5. защитная (клетки печени способны к фагоцитозу)

 

6. гомеостатическая (поддерживает гомеостаз и функции крови)

 

7. синтетическая (образует белки плазмы, мочевину)

 

8. депонирующая (0,6 л крови)

 

9. гормональная (синтез кейлонов и простогландинов)

 

10. главная химическая лаборатория организма (основные химические реакции) – самый горячий орган (печь, печка), 38 градусов

 

Животные без печени погибают через 1 – 2 дня от общей интоксикации. Печень рас-положена в правом подреберье под куполом диафрагмы и крепится к ней при помощи связок:

 

· серповидная

· венечная

 

· круглая

· левая треугольная

· правая треугольная

Поверхности печени:

 

1. верхняя – диафрагмальная

 

2. нижняя – висцеральная

 

Края печени:
1.	передний – острый
2.	задний – тупой

На висцеральной поверхности печени проходят 3 борозды (две продольные и одна попе-речная), разделяющие печень на доли:

 

1.	правая
2.	левая
3.	квадратная
4.	хвостатая

В правой продольной борозде лежит спереди желчный пузырь – резервуар для желчи, 50 мл, сзади проходит нижняя полая вена. В поперечной борозде находятся ворота печени, че-рез которые входят воротная вена, печеночная артерия, нервы и выходят печеночный про-ток и лимфатические сосуды. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, фор-мируя общий желчный проток. Он вместе с протоком поджелудочной железы впадает в 12 – перстную кишку. регуляцию поступления желчи осуществляет сфинктер Одди. Большая часть печени покрыта брюшиной, под которой находится тонкая фиброзная оболочка – глиссонова капсула. Она срастается с веществом печени, а в области ворот печени проника-ет вовнутрь и образует выросты – трабекулы, которые делят паренхиму печени на дольки.

 

Внутреннее строение печени: доли – секторы – сегменты – дольки – морфо – функцио-нальные единицы печени – наименьшая часть печени, выполняющие главные ее функции. Количество долек – 500000. долька состоит из печеночных клеток – гепатоцитов, которые расположены в виде радиальных балок – печеночных пластинок, расположенных вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из2 рядов гепатоцитов, между которыми имеется промежуток – желчный ход, куда оттекает желчь. Она образуется в гепатоцитах. Желчные ходы объединяются в междольковые желчные проточки, затем в правый и левый желчные протоки, которые образуют общий печеночный проток (ворота). В печень притекает артери-альная и венозная кровь по печеночной артерии и воротной вене. Внутри печени они раз-ветвляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые сосуды. От по-следних артериол и венул в дольку входят внутридольковые синусоидные капилляры, ко-торые объединяются в центральную вену. Синусоидные сосуды контактируют между собой, образуя чудесную сеть печени, в которой происходит очистка крови и ее дезинтоксикация. Центральные вены объединяются в собирательные вены, а те в 3 – 4 печеночные вены, впа-дающие в нижнюю полую вену. Воспаление печени – гепатит.

 

Желчь –продукт секреции гепатоцитов. Она образуется в печени постоянно, а в 12 – пер-стную кишку поступает только в момент пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где из нее всасывается вода, и концентрируются желчные кислоты (холе-вая, гликохолевая, таурохолевая), желчные пигменты (билирубин, биливердин, уробилино-ген) и холестерин. Стенки желчного пузыря выделяют в желчь большое количество муцина. Различают желчь печеночную (золотисто – желтого цвета, более жидкая, не содержит муци-на) и пузырную (темно - коричневого цвета, более концентрированная, густая, содержит муцин). Желчные пигменты –продукты распада эритроцитов. Билирубин по крови в связи с альбуминами поступает к печени, где в гепатоцитах он образует водорастворимые соедине-ния и выделяется с желчью в12 –перстную кишку (200 – 300 мл в сутки).

Некоторая его часть включается в печеночно - кишечную циркуляцию, остальная часть билирубина выделяется с калом, окрашивая его в соответствующий цвет. В печени также синтезируется холестерин. Наряду с холестерином, поступающим с пищей, он является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д, повышает устойчи-вость эритроцитов к гемолизу, входит в состав клеточных мембран, обеспечивает проведе-ние нервных импульсов. При патологии он играет большую роль в развитии атеросклероза и образовании желчных камней (90% их состоит из холестерина).

 

	Функции желчи:
1.	усиливает активность всех ферментов поджелудочного сока
2.	дробит жиры
3.	растворяет жирные кислоты и способствует их всасыванию

 

4.	нейтрализует кислую среду химуса, поступающего из желудка
5.	стимулирует перистальтику кишечника
6.	участвует в обменных процессах
7.	способствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К, холестерина,
аминокислот и солей кальция
8.	усиливает отделение панкреатического сока
9.	участвует в пристеночном пищеварении

Поступление желчи из желчного пузыря регулируется нервными и гуморальными меха-низмами. Возбуждение вагуса приводит к сокращению стенки желчного пузыря и расслаб-лению сфинктера желчного пузыря и печеночно – поджелудочной ампулы (сфинктер Одди), следовательно, это способствует попаданию желчи в 12 – перстную кишку. При раздраже-нии симпатических нервов происходит расслабление мускулатуры желчного пузыря, со-кращение сфинктеров и накопление желчи. Образующийся в 12 – перстной кишке гормон холецистокинин стимулирует поступление желчи в 12 – перстную кишку – гуморальная ре-гуляция. Воспаление желчного пузыря - холецистит.

Поджелудочная железа (pancreas) – орган удлиненной формы дольчатого строения. Это вторая по величине железа смешанной функции. Удаление этой железы у животных приво-дит к гибели. Она вырабатывает панкреатический сок, поступающий в 12 – перстную кишку

 

и гормоны, поступающие в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмены. Она расположена позади желудка на задней стенке полости живота в забрюшинном пространст-ве на уровне 1 – 2 поясничных позвонков. Масса – 60 – 80 гр, длина – 17 см. Части:

1.	головка (справа)
2.	тело
3.	хвост

В толще железы проходит главный выводной проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12 – перстной кишке на ее большом сосочке. В головке железы фор-мируется добавочный выводной проток, который открывается в 12 – перстной кишке на ее малом сосочке. Это сложная альвеолярно – трубчатая железа, покрытая соединительно – тканной капсулой, через которую просматривается дольчатое строение. Экзокринная часть железы (99%) состоит из долек, эндокринная часть (1%) из островков Пауля Лангерганса (1869). Воспаление железы - панкреатит.

 

Поджелудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость щелочной среды (pH – 7,8 – 8,4). Суточное отделение – 2 литра. Он состоит на 98% изводы и 2% из сухого остатка: неоргани-ческие вещества (кальций, натрий, калий), органические вещества и ферменты. Ферменты:

 

1. белковые:

 

· профермент трипсиноген (он активизируется энтерокиназой ки-шечника в фермент трипсин и разрушает белковые молекулы пищи)

 

· профермент химотрипсиноген (активизируется трипсином в хи-мотрипсин и расщепляет пептидные связи белков)

 

· панкреатопептидаза (активизируется трипсином)

· карбоксипептидазы А и В (активизируются трипсином)

 

· нуклеазы (расщепляют аминокислоты до нуклеотидов)

2. углеводные:

· амилаза (расщепляет полисахариды до дисахаридов – крахмал до

мальтозы)

 

· мальтаза (расщепляет мальтозу до глюкозы)

 

· лактоза (расщепляет молочный сахар)

3. жировые:

· липаза (расщепляет жир на глицерин и жирные кислоты)

· фосфолипаза А (действует на продукты расщепления жиров)

 

В поджелудочном соке содержатся и ингибиторы этих ферментов, поэтому не происхо-дит аутолиза железы.

 

Панкреатический сок начинает вырабатываться спустя 2 – 4 минуты после начала приема пищи. Его секреция имеет 3 фазы:

1. сложнорефлекторная

 

2.

·

·

2.	желудочная
3.	кишечная

Нервные влияния при приеме пищи обеспечивают только пусковой механизм выделения сока, а ведущую роль играет гуморальная регуляция.