Симптомы стабильных травм позвоночника

 

К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.

 

При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются:

- на разлитую болезненность в месте травмы.

- во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние,

- движения ограничены незначительно.

- иногда присоединяются явления радикулита.

Основные признаки переломов остистых отростков:

- резкая болезненность при пальпации,

- иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.

- Симптом Пайра- локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

- Симптом прилипшей пятки (при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения).

 

Хлыстовые травмы шеи (характерные для внутриавтомобильных происшествий), относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника.

Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Это связано с тем, что происходят поражения спинного мозга.

- характерна боль в голове и шее,

- возможны невралгии,- нарушения памяти,

- онемение конечностей.

 

Нестабильные травмы позвоночника.

Нестабильные травмы позвоночника (вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, а также травмы от сдвига и растяжения).

 

Клиника нестабильных травм зависит от уровня отдела позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника.

 

Травмы верхнешейных позвонков являются тяжелой травмой.

 

Механизм повреждения следующий: при падении на голову и форсированном сгибании головы кпереди происходит перелом зуба второго позвонка и смещение его вместе с атлантом и головой кпереди.

 

 

 

Характерная клиника:

- боли в верхнешейном отделе позвоночника, иррадиирущие в затылок,

- невозможность поворачивать голову, фиксированное положение головы ("голова, выдвинутая кпереди").

^{Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника}

 

Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника.

Переломы и переломо-вывихи грудного и поясничного отделов имеют следующие симптомы:

- усиление боли в зоне перелома при динамической нагрузке по оси, а также при постукивании по остистым отросткам.

- выражено защитное напряжение прямых мышц спины (мышечных валиков, расположенных по бокам позвоночника) и живота.

 

При нестабильных травмах позвоночника могут быть повреждения спинного мозга.

Признаки повреждения спинного мозга.

Повреждения спинного мозга относятся к тяжелым травмам позвоночника.

 

Признаки повреждения:

 

Двигательные нарушения.

Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы.

 

 

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения.

Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок.

Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента.

Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.

Нарушения чувствительности.

 

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности (снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).