Передняя аксиальная проекция (проекция тоннеля): коленный сустав -

МЕЖМЫЩЕЛКОВАЯ ЯМКА

(1) Метод Кэмп Ковентри и (2) метод Холмблада

Выявляемая патология

Демонстрируется межмыщелковая ямка, мыщелки бедренной кости, плато больше-берцовой кости и межмыщелковое возвы­шение, что позволяет выявить патологию костей или хрящей, дефектов, вызванных остеохондрозом, или сужение суставной щели.

Примечание: описаны два метода визуализации названных
структур. Укладка лежа на животе (рис. 6-114) — легче для па­
циента. Метод укладки по Холмбладу — «стоя на коленях» (рис.
6-115) увеличивает сгиб коленного сустава и при- 18

водит к несколько иной проекции.

Технические условия экспозиции

• Размер кассеты — 18 х 24 см, расположение
продольное.

• Подвижный или неподвижный отсеивающий

растр (рекомендована съемка без растра при толщине коле­на менее 10 см).

• 75 ± 5 кВ (больше на 4-6 кВ, чем для простой задней проек­
ции коленного сустава).

• Уставки и доза (с растром 12:1):

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передни­ком. При укладке по Холмбладу обеспечьте защиту до уровня середины бедренной кости.

Укладка пациента

1. Пациент лежит на животе. Дайте пациенту подушку под голову.

2. Пациент стоит коленями на кассете (деке стола).

Укладка снимаемой области Щ

1. Укладка на животе:

• Согните колено пациента на 40-50°. Обеспечьте подставку
под голеностопный сустав (рис. 6-114).

• Коленный сустав должен быть расположен в центре снимка,
с учетом наклона ЦЛ.

2. Укладка по Холмбладу:

• Пациент стоит на деке стола на четвереньках, кассета распо­
ложена под исследуемым коленным суставом, и расположите
центр кассеты напротив подколенного сгиба.

• Попросите пациента перенести весь вес тела на другое колено.

• Под голени и голеностопные суставы следует поместить сло­
женное полотенце, чтобы уменьшить давление на изучаемое
колено.

• Попросите пациента медленно сдвинуться вперед на 20-30°
и стоять в этом положении. В результате колено будет согну­
то на 60-70°.

Критерии оценки рентгенограммы

• Центр области диафрагмирования должен быть в середине
коленного сустава. • В этой проекции межмыщелковая ямка
демонстрируется в профиль открытой и без наложений от над­
коленника.

• Отсутствие ротации подтверждается симметричным изоб­
ражением дистальных задних мыщелков бедренной кости и на­
ложением примерно половины головки малоберцовой кости
на большеберцовую кость. • Артикулирующие поверхности
и межмыщелковое возвышение большеберцовой кости демонс­
трируются без наложений. • Оптимальная экспозиция позволя­
ет видеть мягкие ткани коленного сустава и контуры надколен­
ника через бедренную кость. • Отсутствие движения во время
снимка даст четкую трабекулярную структуру мыщелков бед­
ренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости.

Центральный луч

1. Укладка на животе:

• ЦА направлен перпендикулярно нижней части голени
(40-50° каудально, чтобы компенсировать наклон ноги).

2. Укладка по Холмбладу:

• Направьте ЦА перпендикулярно плоскости кассеты и голени.

• Направьте ЦА на середину подколенного сгиба.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. С четырех сторон по краям коленного
сустава.