Задняя двухсторонняя проекция с нагрузкой: коленный сустав

мкГр

Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента и снимаемой области Щ

• Пациент стоит на подставке достаточно высоко для того,
чтобы излучатель мог обеспечить горизонтальное направле­
ние рентгеновского пучка.

• Ступни пациента стоят прямо, вес пациента равномерно
распределен на две ноги; пациент должен держаться за ка­
кую-нибудь ручку, чтобы не упасть.

• Выровняйте кассету по высоте, расположению коленных сус­
тавов, центральной линии деки стола (или стойки снимков)
иЦЛ.

Центральный луч

• ЦЛ идет перпендикулярно плоскости кассеты для пациента
среднего размера или наклонен каудально на 5-10° для паци­
ента астенического телосложения и направлен на среднюю
точку между коленными суставами на 1,25 см ниже верхней
точки надколенника.

• Направьте ЦЛ на середину коленного сустава, примерно
1,25 см дистальнее верхней точки надколенника.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. С двух сторон — по краям коленных сус­
тавов, сверху и снизу следует диафрагмировать по краям кассе­
ты, включая, насколько это возможно, бедренную, большебер-
цовую и малоберцовую кости.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Дистальные отде­лы бедренных костей, проксимальные отделы болыиеберцовых и малоберцовых костей и коленные суставы обеих сторон. Укладка. • Отсутствие ротации обоих коленных суставов под­тверждается симметричностью мыщелков бедренной и больше-берцовой костей. • Примерно половина проксимального отдела малоберцовой кости будет перекрыта большеберцовой костью. Диафрагмирование и ЦЛ. • Суставная щель коленного сустава получится открытой, если ЦЛ будет идти параллельно плато большеберцовой кости. • Область диафрагмирования должна включать оба коленных сустава, а также части бедрен­ных и большеберцовых костей, достаточные, чтобы определить направление их длинных осей.

Параметры экспозиции. • Оптимальная экспозиция поз­волит видеть слабые контуры надколенника через бедренную кость, должны быть также четко видны мягкие ткани и трабе-кулярная структура костей, что говорит об отсутствии движе­ния при экспозиции.

Альтернативная передняя проекция. При необходимости можно выполнить переднюю проекцию, расположив пациента лицом к деке стола (или стойке снимков), колени должны быть согнуты примерно на 20°, ступни должны стоять прямо, бедра прижаты к деке стола или кассете.

ЦЛ направлен каудально на 10° (параллельно плато больше­берцовой кости) на уровень коленного сустава.

Примечание: угол наклона ЦЛ должен обеспечивать его парал­лельность плато большеберцовой кости, чтобы коленный сустав на снимке выглядел открытым. (См. заднюю проекцию коленного сустава на с. 231 для выбора корректного угла наклона ЦЛ.)