Даже средняя степень искривления ставит танцевальную карьеру под вопрос.

Виды передней части стопы

Существуют разные виды передней части стопы (ил. 88):

а) греческая стопа – большой палец короче второго, но длиннее третьего пальца;

б) египетская стопа – длина пальцев уменьшается от большого к третьему:

в) квадратная стопа – первые три пальца примерно одной длинны.

При определении формы передней части стопы во внимание принимается не только соотношение длинны пальцев. Существует две причины, почему второй палец длиннее большого в греческой стопе. Симптомы травм, связанных с занятиями танцами, отличаются в каждом случае.

1. Сам палец, т. е. все фаланги слишком длинные. Во время танца, особенно в пуантах, палец изгибается до так называемого «шарнирного» положения, вызывая натоптыши и мозоли (ил. 89 а).

2. Вторая плюсна длиннее, чем соседние. Она не может двигаться, вызывая не только давление на вторую плюсну, а также растяжение таранно‑плюсневого сустава (ил. 89 б, 90 а).

3. Возможна патология, которая ограничит занятия. Из‑за боли в области плюсны танцор не сможет принять положение пуант или деми пуантэ, т. е. не сможет работать. При этом влияние на Походку отсутствует, либо является незначительным. От боли, продолжающейся месяцами, можно избавиться, но причина останется. При возобновлении ежедневных тренировок боль возвращается – не сразу, а по мере нарастания нагрузки. Срыв обычно случается при чрезмерной нагрузке, например, по окончании балетной школы или перед премьерой. Ситуация усложняется тем, что патология вообще хорошо не изучена и не видна на рентгене. Только сцинтосканирование показывает увеличивающиеся изменения в костном метаболизме вызванные нагрузкой. Сцинтосканирование или «сканирование» кости схематическое изображение распределения радио нуклеинов в тканях тела. Этот метод исследования позволяет диагностировать главные структурные изменения в ткани (ил. 90 а, б, в).

Это болезненное препятствие для занятий танцами может быть устранено с помощью тесного сотрудничества между врачом и преподавателем, когда тщательно спланированная программа реабилитации предусматривает постепенное включение костей стопы в работу. Естественно первоочередным требованием остается подходящий пол.

Самым распространенным видом деформации передней части стопы является смещение большого пальца или опухоль. Шаровидная часть шарнирного сустава большого пальца медиально выступает и палец латерально смещается к базальному суставу. Первая плюсна смещена медиально и остается подвижной, вызывая изменение положения сезамовидных костей. Нарушение баланса мышц и сухожилий влечет за собой нарушение равновесия большого пальца.

Важная для танцора способность поднимать большой палец на 80° не ограничивается опухолью. Если опухоль возникает в 12‑летнем возрасте, это свидетельствует о серьезном ослаблении соединительных тканей. Студента следует отговорить от занятий танцами. Однако если такое случается к концу обучения в балетной школе или в профессиональной карьере, становится удивительно, как редко случаются артритные изменения в суставах у танцоров. Во многих случаях танцевальную карьеру продолжали, несмотря на сильную опухоль в большом пальце ноги. Усиление симптомов обычно происходит из‑за воспаления сумки вокруг большого пальца. При таких симптомах продолжение карьеры очень рискованно. Существуют различные хирургические методы исправления положения большого пальца. Хотя операция – не выход для танцора. Даже при успешном исходе операции сила большого пальца значительно уменьшается и во многих случаях движения базального сустава ограничены. В некоторых случаях к улучшению может привести хирургическое удаление хронически воспаленной сумки, вокруг смещенной шаровидной части шарнирного сустава большого пальца.

а)

б)

в)