Ил. 74. Движение голеностопного сустава

 

1. Поднятие стопы = распрямление.

2. О пускание стопы = сгибание.

 

Голеностопный сустав

 

Голеностопный сустав соединяет ногу и ступню (ил. 75). Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой кости образуют ямку. Наружная часть кости лодыжки, латеральная лодыжка, является нижним концом малоберцовой кости, внутренней части кости лодыжки; медиальная лодыжка – это конец большеберцовой кости. Все вместе они образуют три суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, внутренние зоны двух лодыжек и бороздку, проходящую между ними. В углубление, образованное ими, входит блок (верхняя часть таранной кости), передняя поверхность, которая на 9 мм шире задней.

Обе кости лодыжки латерально соединены друг с другом, таранной костью и пяточной костью при помощи крепкой системы связок. Это соединение позволяет совершать вращательные движения, поднятие (распрямление) и опускание (сгибание) стопы. Здоровый голеностопный сустав не может совершать латеральные движения. Они выполняются латеральными суставами.

Поднятие стопы не обрывается резко, т. к. строение голеностопного сустава таково, что последняя стадия распрямления совершается плавным движением. Эта эластичная зона торможения создается при распрямлении, когда стопа вытянута (деми плие). Широкий передний блок таранной кости входит в углубление, образованное лодыжкой, т. е. образуя эластичный механизм при распрямлении стопы.

При сгибании, т. е. опускании ноги, узкий задний блок таранной кости входит в ямку голеностопного сустава. При этом эластичное тормозящее действие не оказывается при сгибании. Ослабление сустава не происходит, т. к. латеральная лодыжка голеностопа приспосабливается к узкому заднему блоку таранной кости при совершении вращательных движений и легком отведении назад. Медиальная лодыжка обеспечивает неподвижное соединение, а латеральная наоборот, достаточно подвижное, чтоб приспособится к ширине блока. Это функциональное приспособление латеральной лодыжки, важное в деми плие и релеве, становится возможным благодаря сильной внутрикостной мембране, которая, соединяя большеберцовую и малоберцовую кости, позволяет совершать вращение и смещение малоберцовой кости назад. Существует общераспространенное мнение, что ямка не изменяется в ширину при движении голеностопного сустава.

 

 

Ил. 75. Правый голеностопный сустав: а) вид сзади

 

1. Большеберцовая кость.

2. Малоберцовая кость.

3. Таранная кость.

4. Пяточная кость.

5. Медиальная лодыжка.

6. Латеральная лодыжка.

7. Медиальные связки.

8. Латеральные связки.

Связки (медиальные и латеральные) заштрихованы.

 

 

б) Таранная кость, вид сверху

 

Тело таранной кости имеет 3 суставные поверхности:

9. Верхняя блоковидная суставная поверхность для внешней поверхности большеберцовой кости. Эта поверхность шире в передней части (механизм торможения в деми плие).

10. Медиальная суставная поверхность медиальной лодыжки.

11. Латеральная суставная поверхность латеральной лодыжки.

12. Латеральный отросток.

13. Задний отросток с двумя бугорками (а – медиальный, б – латеральный). Могут быть только латеральные бугорки, называемые os trigonum, которые могут стать причиной проблем при исполнении релеве.

14. Головка.

15. Шейка.