Виды положения пациента в постели

Положение в постели указывает на тяжесть состояния больного [25, 32].

Ø Активное положение — пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения исходя из своих потребностей, без посторонней помощи двигается в постели, ходит. Активное положение свойственно больным со сравнительно легкими заболеваниями или в начальной стадии тяжелых заболеваний.

Ø Пассивное положение — пациент неподвижен, из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение, не может выпол­нять произвольные движения: голова и конечности свешиваются в силу тяжести и т.п. Встречается при бессознательном состоянии или в случаях чрезвычайной слабости и истощения больных. Больному следует придать такое положение, которое будет способствовать правильному дыханию и кровообращению.

Ø Вынужденное положение — пациент принимает позу, облегчающую его состояние. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. При менингите больной занимает вынужденное положение «поза лягавой собаки» - на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами и запрокинутой назад головой (рис. 35).

Рисунок 35.

Вынужденное положение тела при менингите (larece.ru)

Больные с сердечной недостаточностью часто принимают вынужденное сидячее положение – ортопноэ: сидя в постели, наклонившись вперед, с опущенными ногами (рис. 36).

Рисунок 36.

Положение ортопноэ при сердечной недостаточности (liveinternet.ru)

В такой позе больным легче дышать, потому что облегчается движение диафрагмы, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен, происходит отток венозной крови от головного мозга и уменьшается количество циркулирующей крови: часть крови задерживается в нижних конечностях, а сердце и малый круг кровообращения разгружаются.

Вынужденное положение также пациент может принимать при приступах сильного удушья при бронхиальной астме, плеврите и других заболеваниях с тяжелым течением (табл. 5). 

Таблица №5.

Некоторые варианты вынужденного положения больного

Можно привести еще много заболеваний, при которых изменение положения тела пациента имеет большое значение. В некоторых случаях длительное пребывание пациента в вынужденном положении в постели может ухудшить состояние пациента, способствовать образованию пролежней, поэтому возникает необходимость менять положение пациента в постели.