Тема занятия: «Сестринский процесс при пиелонефритах и мочекаменной болезни».

Задание 1. Дайте определение:

Пиелонефрит – это ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Мочекаменная болезнь – __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Полиурия - ____________________________________________

_____________________________________________________

Анурия – _____________________________________________

_____________________________________________________

Олигурия – ____________________________________________

_____________________________________________________

Бактериурия – _________________________________________

Пиурия – _____________________________________________

Задание 2. Перечислите дизурические расстройства.

1. _ _________________________________________________________

2___________________________________________________________

3___________________________________________________________

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при обострении хронического пиелонефрита».

 

 

Задание 4. Решите задачу.

Больная К. 16 лет находится на лечении с диагнозом острый пиелонефрит.

Больная предъявляет жалобы на повышение температуры до 38^оС, боли в поясничной области, учащённое и болезненное мочеиспускание. Сон и аппетит не нарушены. Стул нормальный (со слов).

Заболела остро, 4 дня назад, после переохлаждения (сначала появились рези при мочеиспускании, затем боли в пояснице, повысилась температура). Вредных привычек нет. Половой жизнью не живёт. Наследственность не отягощена. В питании предпочитает острую и солёную пищу.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Периферических отёков нет. Температура тела 37,9⁰С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=96 уд.в мин. Пульс 96 в мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон.

Больная не обеспокоена состоянием своего здоровья, считает, что слегка простыла, требует выписки домой, от дополнительного обследования отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие: ________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели краткосрочные: _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: ___________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным острым пиелонефритом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на организм и профилактики осложнений
2. Контролировать соблюдение диеты №1 или №5.	2. Для уменьшения раздражающего влияния на почки.
3. Обеспечить обильное щелочное питьё (до 2,5л. в сутки).	3. Для дезинтоксикации организма
4. Контролировать показатели гемодинамики, водный баланс, общее состояние больной, наличие отёков.	.4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
5. Осуществлять уход за лихорадящим больным в	5. Для предотвращения перегрева или переохлаждения организма
6. Осуществлять сбор материала для исследования и дезинфекцию оснащения.	6. Для постановки правильного диагноза; для соблюдения сан-эпидрежима.
7. Объяснить пациентке сущность заболевания, возможные осложнения, необходимость и сущность дополнительного обследования и стационарного лечения.	7. Для эффективного лечения и предотвращения осложнений.
8. Объяснить пациентке, как правильно готовиться к дополнительному обследованию.	8. Для постановки правильного диагноза.
9. Выполнять назначения врача.	9. Для эффективного лечения.

 

Задание5. Заполните таблицу «Мотивация ухода за лихорадящим больным».

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контроль за соблюдением постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, для предотвращения осложнений.
2. Контролировать соблюдение диеты №13.	2. Для восполнения энергозатрат(не нагружая ЖКТ).
3. Обеспечить обильное витаминизированное питьё.	3. Для детоксикации организма и повышения защитных сил.
4. Контроль показателей гемодинамики, внешнего вида, температуры.	4. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной доврачебной помощи.
5. Контроль за деятельностью ЖКТ	5. Профилактика запоров.
6. Гигиенические мероприятия в постели.	6. Обеспечение комфортного состояния больного.
7. Применять методы физического охлаждения или согревания (в зависимости от периода лихорадки).	7. Для предупреждения перегрева или переохлаждения организма.

Задание 6. Заполните таблицу «Нормальные показатели анализов мочи»

	Общий анализ мочи (микроскопия осадка)	Ан. мочи по Нечипоренко (в одном мл  мочи)
Лейкоциты	До 5 лейкоцитов в поле зрения	До 4х103
Эритроциты	0 –1 в поле зрения	До 1х103
Цилиндры	0 в поле зрения	До 150 штук

 

Задание 7. Выпишите рецепты.

Нитроксолин драже по 0,05 (по 2 драже 3 раза в день во время еды),

фурадонин в таблетках по 0,05 (по 2 таблетки 3 раза в день),

баралгин 5мл (по 5 мл внутримышечно 1 раз в день),

настой медвежьих ушек 10,0:180мл (по 1 столовой ложке 6 раз в день),

уролесан 15 мл (по 10 капель на сахар 3 раза в день до еды);

норфлоксацин 0,4 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Dr. Nitroxolini 0,05 N50 D. S. По 2драже 4 раза в день  во время еды.	Rp.: Tab. Furadonini 0,05 D.t.d. N20 S. По 2 табл. 3 раза в день.
Rp.: Sol. Baralgini 5,0 D.t.d. N5 in amp. S. Для внутримышечного  введения.	Rp.: Inf. Fol. Uvae Ursi 10,0:180ml D.t.d. N1 in flac. S. По 1 стол. ложке 6 раз в день.
Rp.: Urolesani 15 ml D. S. По 10 капель 3 раза в день  на кусочке сахара до еды.	Rp: Norfloxacini 0,4 D.t.d. N20 in tab. S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Задание 8. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – анализ мочи, исследующий количество форменных элементов в 1 мл мочи (фамилия автора)

2 – наличие лейкоцитов в моче

3 – воспаление почек (преимущественно канальцевого аппарата)

По вертикали:

1 – инструмент для выведения мочи

2 – основная причина пиелонефрита

3 – рентгенологическое исследование почек

4 – наркотический анальгетик.

 

1

а

2

3.

4

т

1

е

ч

и

п

о

р

е

н

к

о

е

ф

о

р

т

е

г

ф

2

е

й

к

о

ц

и

т

у

р

и

я

и

р

ц

а

н

3

и

е

л

о

н

е

ф

р

и

т

я

и

я