Тема занятия: «Сестринский процесс при заболеваниях

Кишечника».

Задание 1. Перечислите отделы тонкого кишечника (3):

1. __________________

2. ___________________

3. _________________

Перечислите отделы толстого кишечника (6): 

1.________________________

2.________________________

3._______________________

4.________________________

5.________________________

6._______________________

Задание 2. Дайте определение.

Колит – ______________________________________________

Энтерит – _____________________________________________

Тенезмы – ____________________________________________

Запор – _______________________________________________

Понос – ______________________________________________

_____________________________________________________

Задание 3. Решите кроссворд.

3

2

л

и

з

м

а

н

о

1

е

р

и

с

т

а

л

ь

т

и

к

а

о

е

о

н

р

н

4

о

3

р

р

и

г

о

с

к

о

п

5

с

т

с

л

М

к

и

О

4.

а

п

о

р

т

Д

п

и

5

е

т

е

о

р

и

з

м

У

я

м

По горизонтали:

1 – двигательная активность кишечника

2 – она же сифонная, она же очистительная

3 – рентгенологическое исследование толстого кишечника

4 – показание для назначения диеты №3

5 – задержка газов в кишечнике (вздутие)

По вертикали:

1 – показание для назначения диеты №4

2 – эндоскопическое исследование толстого кишечника

3 –воспаление тонкого кишечника

4 – воспаление толстого кишечника

5 –антидиарейный препарат

Задание 4. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при заболеваниях кишечника»

 

 

Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при заболеваниях кишечника».

 

№ стола	Показания	Цель назначения	Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
3
4

 

 

Задание 6. Решите задачу.

В поликлинику обратилась женщина 46 лет с диагнозом хронический колит в стадии обострения. Предъявляет жалобы на частые позывы на дефекацию (иногда ложные), стул жидкий, скудный, до 8- 10 раз в сутки, со слизью; боли ноющего характера по ходу толстого кишечника. Сон нарушен из-за болей и частого стула; аппетит снижен. Больная отмечает выраженную слабость и снижение работоспособности.

Страдает хроническим колитом в течение 6 лет (после перенесенной дизентерии). Диету не соблюдает. Вредные привычки отрицает. Работает продавцом в магазине продовольственных товаров. Наследственность не отягощена.

Объективно: состояние удовлетворительное. Больная пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор в норме. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 36, 7^оС. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичны, ЧСС=68 в минуту. Пульс 68 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=110/70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

Больная беспокойна, эмоционально лабильна, требует самого эффективного лечения, т.к. боится потерять работу (работает в продовольственном магазине) и не может «выйти в общество» из-за частых позывов на дефекацию. Диетотерапию считает бесполезной.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы настоящие: ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетной является _________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

 Цели ухода краткосрочные: ____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода долгосрочные ______________________________

_____________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным

 хроническим колитом

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Убедить больную в необходимости соблюдения диеты №4.	1. Для щажения слизистой оболочки кишечника, для уменьшения газообразования
2. Провести беседу с больной о необходимости снижения физической и психоэмоциональной нагрузок	2. Для нормального кровоснабжения органов ЖКТ и для предотвращения влияния
3. Провести беседу с больной	3. Для профилактики
4. Убедить больную в необходимости тщательного обследования.	4. Для коррекции диагноза и назначения эффективного лечения.
5. Разъяснить больной сущность назначенных методов обследования и объяснить,	5. Для установления точного диагноза и профилактики осложнений при проведении
6. Убедить в необходимости соблюдения всех врачебных назначений.	6. Для эффективного лечения.

Задание 7. Выпишите рецепты:

Сенадексин в таблетках (по 1 таблетке на ночь),

свечи «Бисакодил» (по 1 свече на ночь),

масло облепиховое (для микроклизм, в дозе, назначенной врачом),

таблетки интестопана (по 1 таблетке 3 раза в день),

таблетки энтеросептола по 0,25 (по 1 таблетке 3 раза в день).

Rp.: Tab. Senadexini N 20 D. S. По 1 таблетке на ночь	Rp.: Supp. Cum Bisacodyli N 20 D. S. По 1 свече на ночь
Rp.: Ol. Hippopheae 100ml D.t.d. N1 in flac. S. Для микроклизм	Rp.: Tab. Enteroseptoli 0,25 D.t.d.N20 S. По 1 таблетке 3 раза в день
Rp.: Tab. Intestopani N20 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Задание 8. Заполните таблицу «Применение клизм».

Вид клизм	Цель постановки	Показания	Противопоказания	Осложнения
Очистительная	Очистить кишечник	Запор, подготовка к оперативному лечению, к родам	Кишечное кровотечение, опухоли кишечника, трещины прямой кишки, изъязвление слизистой оболочки кишечника	Травматизация слизистой оболочки прямой кишки(вплоть до разрыва).
Масляная	Лечебная. Послабляющее действие.	Воспаление прямой кишки, неглубокие трещины, незначительные изъязвления. Задержка стула	Глубокие трещины, язвы	При неправильном введении наконечника – разрыв стенки кишки.
Лекарственная	Лечебное действие (обволакивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее)	Воспалительные заболевания прямой кишки, микротрещины, эрозии.	Кровотечение, опухоль	Травматизация слизистой оболочки; при большом объёме вводимого раствора возможно послабляющее действие.
Сифонная	Промывание вышележащих отделов толстого кишечника	Кишечная непроходимость; отравления	Тяжёлое общее состояние больного, кровотечение, опухоль, трещины прямой кишки, изъязвления кишечника.	Разрыв кишечника