Тема занятия: «Сестринский процесс при язвенной болезни ».

 

Задание 1.

Дайте определение:

Язвенная болезнь _______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пенетрация язвы – ______________________________________

Перфорация язвы – ______________________________________

Малигнизация язвы – ____________________________________

Стеноз привратника – ____________________________________

Задание 2.  

Дополните фразу: реакция Грегерсена основана на определении в кале ____________________________________________________________

Задание 3.

Перечислите продукты и медикаменты, которые необходимо исключить из употребления при подготовке к реакции Грегерсена: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4.

Укажите стрелками признаки желудочного кровотечения (в левом столбике) и действия медсестры при подозрении на желудочное кровотечение (в правом столбике).

 

Рвота алой кровью		Усадить, опустив ноги
Рвота фонтаном		Уложить, приподняв ножной Конец кровати
Рвота кофейной гущей		Уложить, приподняв изголовье
Алая кровь в кале		Грелку на живот
Мелена	Желудочное кровотечение	Холод на живот
Повышение АД		Частое дробное питьё
Понижение АД		Голод
Тахикардия		Вызов врача
Бледность кожных покровов		Очистительная клизма

Задание 5.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при язвенной болезни».

 

 

 

 

Задание 6. Решите задачу.

В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 – 1,5часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость.

Аппетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей.

Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. По результатам обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в связи с чем и был госпитализирован.

Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь не употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 – 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области и правом подреберье.

Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности;

2) Определите проблемы пациента и цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план ухода с мотивацией.

Нарушенные потребности______________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента.

Настоящие: _________________________________________

_____________________________________________________

Из них приоритетная – ________________________________

Потенциальные проблемы______________________________

____________________________________________________

Цели краткосрочные___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным язвенной болезнью.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать ограничение физической активности.	1.Для полноценного кровоснабжения органов желудочно – кишечного тракта.
2.Контролировать соблюдение диеты №1, 1а.	2. Для механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.
3.Контролировать внешний вид больного, показатели гемодинамики, физиологические отправления, вес.	3.Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
4.Готовить больного к дополнительным методам исследования, проводить забор материала на исследование	4.Для уточнения диагноза и коррекции лечения.
5.Проводить дезинфекцию оснащения и предметов ухода.	5.Соблюдение санэпидрежима.
6.Проводить беседы с больным и родственниками о необходимости ликвидации психоэмоциональных нагрузок и о создании психологического комфорта в семье.	6.Для предотвращения влияния стрессовых гормонов на секрецию и моторику ЖКТ, а также на кровоснабжение ЖКТ.
7. Проводить беседы с больным и родственниками о сущности и серьёзности заболевания, о необходимости лечения.	7. Для скорейшего выздоровления
8. Проводить беседы с больным о необходимости отказа от курения, о соблюдении	8. Для профилактики осложнений и для скорейшего полного выздоровления
9.Выполнять назначения врача.	9. Для эффективного лечения.

Задание 7. Выпишите рецепты.

Гастроцепин в таблетках по 0,025(по2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды); раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 1мл (по 1 мл подкожно 1 раз в день); раствор атропина сульфата0,1% 1мл (по 0,5 мл подкожно 1 раз в день);

 церукал (метоклопрамид) в таблетках по 0,01 (по 1таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды);

омепразол (омез) в таблетках по 0,02 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1ml. D.t.d. №10 in amp. S. По 1-2 мл под кожу.
Rp.: Tab. Gastrocepini 0,025 D.t.d.№ 40 S. По 2таблетки 2 раза в день  за 30 мин. до еды.	Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1ml D.t.d. №10 in amp. S. По 0,5-1,0 мл под кожу.
Rp.: Metoclopramidi 0,01 D.t.d. №50 in tab. S. По 1-2 таблетки 3 раза в  день за 40 минут до еды.	Rp.: Tab. Omeprazoli 20 mg D.t.d. №30 S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Задание 8. Заполните таблицу «Диетотерапия при язвенной болезни».

№ стола	Сроки назначения	Кратность приёмов	Вид кулинарной обработки	Разрешённые продукты и блюда	Запрещённые продукты и блюда
1а	Первые 8-10 дней обострения	6 - 7 раз в день		Супы молочные, слизистые из круп, протёртых овощей; Пюре из тощего вываренного мяса; Творог некислый протёртый; Масло сливочное, оливковое добавлять в блюда; яйца всмятку, омлет паровой.
1		5 –6 раз в день

Задание 9. Решите кроссворд.

 

1.

е

1.

2.

ф

4.

о

л

о

д

2.

о

о

ь

р

л

м

3.

а

л

и

г

н

и

з

а

ц

и

я

ц

н

г

и

5.

е

3.

я

л

ь

6.

По горизонтали:

1- одна из основных причин язвенной болезни

2- приоритетная проблема при язвенной болезни

3- перерождение язвы в рак

4- независимое сестринское вмешательство (местно) при желудочном кровотечении

5- лекарственный препарат, блокатор протонного насоса

6- лекарственный препарат, Н-2 гистаминоблокатор

По вертикали:

1- прободение язвы

2- антацидный препарат

3- дёгтеобразный стул

4- группа препаратов, снижающих продукцию соляной кислоты и обладающих спазмолитическим действием.