Проявления и психологические модели расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия)

При расстройствах пищевого поведения нарушается связь с собственным телом, что приводит к крайне проблемному пищевому поведению. Придается чрезмерное значение весу и форме тела, идеализируется недостаточный вес, и используются различные методы потери веса или предотвращения его увеличения.

Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются анорексия (anorexia nervosa), булимия (bulimia nervosa) и компульсивное переедание (binge-eating disorder).

Перфекционистские установки побуждают человека стремиться к совершенству любой ценой, в том числе при помощи контроля и наказания. Самая главная когниция человека с анорексией: «Я — это то, как я выгляжу. Я равно моя фигура. Меня можно любить, если у меня идеальная фигура». Приоритет внешнего искаженно велик, и другие аспекты личности не принимаются в расчет.

Базисные когниции связаны с соответствующими ошибками мышления: черно-белым мышлением («я либо толстая, либо стройная», «если я не голодная, значит, переедаю»); генерализацией («если я съела лишнюю конфету, значит, сорвалась»); катастрофизацией («если увижу на весах лишний килограмм, я не смогу этого вынести»); долженствованиями («я должна быть стройной»).

У пациентов с анорексией наблюдается дисморфофобия — искаженные представления о собственном теле.

Другой аспект РПП — это вторичные нарушения в отношениях с едой, которые возникают вследствие ограничительного пищевого поведения.

Другое вторичное нарушение при РПП, которое влияет на его динамику, — это социальная изоляция: людям с анорексией и булимией сложно разделить радость от общения в гостях или похода в кафе с друзьями, потому что они чувствуют напряжение в связи со страхом потерять контроль и переесть.

Признаки нервной анорексии – аномально низкая масса тела, отсутствие критики к потере веса, отрицание серьезности проблемы, «зацикленность» мышления на теме еды, добровольный отказ от еды, страх ожирения, нарушение восприятия размеров собственного тела, отказ употреблять определенные макроэлементы (углеводы, жиры), избегание общих приемов пищи или еды в присутствии других людей

Признаки нервной булимии – бесконтрольное поедание пищи в больших количествах, применение различных «методов очищения» (приём слабительных), произвольная рвота, интенсивные спортивные тренировки, голодание или серьёзное ограничение в приёме пищи. Возможно пропускание приемов пищи, отказ есть в присутствии других людей или потребление очень маленьких порций.

Поведение при РПП:

­ Зависимость самооценки от массы тела.

­ Чрезмерная озабоченность собственной фигурой и массой тела

­ Непомерно много времени и внимания тратится на упражнения, диету, качество питания

­ Компенсаторное поведение (вызывание рвоты, прием слабительных, упражнения)

­ Избегание приемов пищи

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АНОРЕКСИИ И БУЛИМИИ

Булимия – это форма нарушения пищевого поведения, при котором нервное переедание сменяется попытками очистить организм от еды. Это психиатрическое заболевание, как правило, являющееся этапом или вариантом нервной анорексии.

Нервная анорексия – это психическое заболевание, при котором человек отказывается от еды. В результате он стремительно теряет массу тела, что приводит к истощению организма.

Лечение:

­ Диалектическая поведенческая терапия. Ее задача – помощь в управлении эмоциональными реакциями. Особенно важно ослабить интенсивность негативных эмоций, ведь неспособность их контролировать вызывает РПП.

­ Когнитивно-поведенческая терапия. Метод позволяет скорректировать образ мышления и поведение больного. Также врач учит распознавать приближение сильного голода, справляться с мыслями о еде.

­ Межличностная терапия эффективна для больных из-за депрессии. Во время лечения булимии и анорексии психотерапевт поднимает проблемы, связанные с социализацией, общением с близкими, обучает способам выхода из конфликтов.

­ Часто психиатры рекомендуют семейную терапию. Она может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Психотерапевт сможет устранить обиды и другие недопонимания с родственниками.