Средства поддержки функций системы органов дыхания и кровообращения

Воздуховоды — самое простое средство поддержания проходимости верхних ды­хательных путей.  Основное условие применимости воздуховодов — это наличие полного комплекта оро- и назофарингеальных воздуховодов.

Ларингеальная маска

Освоение ларингеальной маски требует некоторого вре­мени, а использование — навыков, однако в ряде случаев проще применять ее, а не эндотрахеальную трубку.  Позволяет проводить искусственную вентиляцию легких.

Эндотрахеальная трубка

Наиболее радикальное средство поддержания прохо­димости дыхательных путей при отсутствии их повреждения. Естественно, для применения этого метода требуются определенная подготовка и набор соответ­ствующего инструментария — ларингоскоп, зажим, проводники и др.

В зави­симости от профиля бригады можно признать необходимым в ряде случаев включать в арсенал инструментария поддержания проходимости верхних ды­хательных путей и средства борьбы с трудной интубацией трахеи — фибротрахеоскоп, наборы для ретроградной интубации трахеи, управляемые эндотрахеальные трубки.

Средства экстренной трахеотомии

К ним относятся классический набор для трахеотомии, набор для экстренной коникотомии и укладки для пункционной микротрахеотомии, имеющей целью ингаляцию кислорода либо струйную искус­ственную вентиляцию легких, для проведения которой необходимо наличие соот­ветствующего оборудования.

Аспираторы

Основная задача аспиратора в машине скорой помощи — удаление инородных тел из дыхательных путей. Ручные и эжекционные аспираторы, как правило, малоэффективны. Поскольку хорошо работающий аспиратор часто яв­ляется единственным, что может спасти жизнь больному, следует стремиться комплектовать машины скорой помощи электроаспираторами, сохранив ручные как средство первой помощи в местах, лишенных электроснабжения.

Средства искусственной вентиляции легких

Ручные

Основным средством проведения искусственной вентиляции легких вручную является самозаполняющийся мешок типа Амбу.  Такой мешок должен обязательно иметь штуцер для подачи кислорода и отсоединяемый нереверсив­ный клапан (клапан выдоха). Отсоединяемый клапан позволяет вставлять удли­нительный патрубок, облегчающий длительную ручную вентиляцию, между клапаном и мешком, а не между мешком и пациентом, что увеличивает дыха­тельное мертвое пространство. Мешки Амбу комплектуются набором вентиля­ционных масок разного размера — лицевых и назальных, снабженных мягким обтуратором.

Аппаратные

Наиболее удобными аппаратами искусственной вентиляции лег­ких для машин скорой помощи являются аппараты на пневматическом приво­де. Они компактны, не требуют электроснабжения и зависимы только от доста­точного давления рабочего газа — как правило, кислорода. Вместе с тем они обеспечивают весь необходимый в практике терапии неотложных состояний спектр регулировок. Желательно иметь в машине и оборудование для обеспе­чения самостоятельного дыхания с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).

Средства кондиционирования дыхательной смеси

Основное средство кондиционирования дыхательной смеси — кислородный ин­галятор с возможностью подачи не менее 15 л/мин увлажненного кислорода, укомплектованный дыхательными масками различных размеров и назальными катетерами.  При использовании любых средств, обеспечивающих поддержку ме­ханической проходимости дыхательных путей, всегда оправдано применение бак­териальных дыхательных фильтров и фильтров-кондиционеров ("искусственный нос").

Механические средства, облегчающие проведение мероприятий по поддержанию кровообращения

Использование дорогого, сложного и относительно крупногабаритного прибора для механического проведения непрямого массажа сердца позволяет высвобо­дить в бригаде руки, для которых всегда может найтись более квалифициро­ванная работа.

Кардиопамп — аналог большой присоски, придающий массажу сердца двунаправленный характер: активной становится не только компрессия, но и тракция (декомпрессия). Согласно некоторым исследованиям, это повышает эффективность непрямого массажа. Правда, существуют и сложности с нало­жением на грудную клетку этого приспособления.

Аппаратура слежения

Никакая терапия невозможна без отслеживания происходящих изменений в состоянии пациента, а ряд заболеваний может быть диагностирован только с помощью специальной аппаратуры. Фонендоскоп и тонометр остаются незаме­нимыми до сегодняшнего дня.

Механические тонометры, как и пульсоксиметрические датчики, далеко не всегда надежны во время движения автомобиля, по­этому основным средством аппаратного слежения за состоянием больного остается кардиоскоп.  Мировая практика показывает, что наиболее эргономично использование моноблоков, включающих в себя кардиоскоп для мониторирования сердечного ритма, кардиограф для регистрации и более тонкой диагностики и дефибриллятор. Ряд фирм включают в этот комплекс и пищеводный кардио­стимулятор, что вполне удобно и оправданно.

Такой моноблок универсален, обеспечивает диагностику и терапию фатальных нарушений сердечной деятель­ности наряду с регистрацией происходящего на бумаге и портативен — может сопровождать больного по всему маршруту транспортировки.