Основными задачами станции СНМП являются:

1. Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических за­болеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнения­ми беременности и при родах.

2. Транспортировка больных в лечебно-профилактические учреждения.

3. Участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происше­ствий, аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Станция СНМП обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи при:

1. внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного;

2. несчастных случаях, отравлениях, суицидальных попытках и др.;

родах происшедших вне специализированных отделений и учреждений;

3. массовых катастрофах и стихийных бедствиях;

4. неотложной помощи при обострений различных хронических заболеваний, а также при острых заболеваниях детей.

Принципы организации работы станции СМП должны отвечать следующим требованиям:

- полная доступность скорой медицинской помощи для населения в любое время суток;

- высокая оперативность и своевременность оказания всех видов медицин­ской помощи на догоспитальном этапе;

- обеспечение высокой квалификации медперсонала с целью оказания необхо­димого объема медицинской помощи всем категориям пострадавших и боль­ных;

- обеспечение экстренной госпитализации в соответствующие медицинские учреждения в зависимости от профиля повреждения или заболевания.

Модели организации скорой медицинской помощи

Существуют различные принципы и варианты организационной структуры СМП и ее взаимодействия с другими службами здравоохранения.

1. Принципы организации службы СМП.

· По географическому признаку:

       - городские станции СМП;

- сельские пункты, отделения СМП.

· По принципу взаимоотношения со стационарами и типу административно­го управления (и финансирования):

-   самостоятельные станции;

- объединенные (работающие в составе больниц на правах подразделений): 

- в городах — с многопрофильными больницами;

- в сельской местности — в составе ЦРБ.

· На основании принципа оказания экстренной медицинской помощи:

- по месту вызова и типу заболевания, травмы, несчастного случая (разде­ление службы догоспитального этапа на скорую и неотложную медицин­скую помощь).

· На основе принципа оказания экстренной медицинской помощи — по степе­ни тяжести повода независимо от места происшествия (без создания служ­бы неотложной медицинской помощи силами и средствами СМП; экстрен­ные поводы: улица и квартира).

· По принципу ведомственной принадлежности и финансирования и/или де­лением на государственную и негосударственную службы СМП.

2. Структура организации работы выездных бригад (уровни и виды). Отечественные модели:

-  Линейная бригада + специализированная бригада — двухуровневая врачеб­ная модель (с фельдшерскими бригадами санитарного транспорта и аку­шерскими бригадами или без них).

-. Врачебная бригада (бригада интенсивной терапии) + фельдшерская выезд­ная бригада — двухуровневая смешанная модель:

а) с преобладанием врачебных бригад;

б) с преобладанием фельдшерских бригад.

- Линейная бригада + специализированная бригада + фельдшерская выезд­ная бригада — трехуровневая смешанная модель.

- Фельдшерская выездная бригада — одноуровневая фельдшерская модель.

На современном этапе уровень подготовки врачей и табельное оснащение линей­ных бригад позволяют рассчитывать, что оказываемый этими бригадами объем медицинской помощи вполне может соответствовать объему помощи бригад ин­тенсивной терапии. В связи с этим появилась тенденция замены в ряде регионов РФ бригад интенсивной терапии линейными бригадами.

Зарубежные модели:

1. Парамедики + врачи-консультанты (специализированная бригада) — двух­уровневая модель с преобладанием парамедиков (США, Израиль, Канада, Австралия, частично Европа), с правом передачи больного врачебной брига­де СМП в необходимых случаях.

2. Врачи общей практики (ВОП) — одноуровневая врачебная модель (Евро­па), с правом передачи больного для транспортировки СМП.

3. ВОП + врач-специалист + медсестра — трехуровневая модель с преоблада­нием врачебных бригад (Европа).

Таким образом, в нашей стране сформировалась и ныне действует многоукладная система оказания СМП. В основе ее организации лежат несколько принципов, на которых построена вся многоуровневая организационная структура работы выездных бригад с учетом приоритетности вызовов.

Выбор модели организации СМП определяется:

1 Местом расположения СМП и количеством жителей (сельскохозяйствен­ный район; город с населением до 50 тыс. человек, до 100 тыс., до 500 тыс. и более, от 1 млн до 1,5 млн, мегаполис).

2. Объемом выполняемой работы (обращаемость в службу СМП, структура обращений).

3. Уровнем организации здравоохранения данного района, города (смежных этапов).

Если в сельской местности традиционно оптимальной считается фельдшерская мо­дель оказания СМП в условиях работы отделения (при ЦРБ или пунктах СМП в поселках и небольших районных городах), то в крупном городе — смешанная мо­дель (врачебно-фельдшерская двух- или трехуровневая).

При выборе соотноше­ния фельдшерских и врачебных бригад обычно учитываются не только объем вы­полняемой работы (т. е. общее количество обращений жителей в службу СМП), но и структура обращаемости, а также уровень организации смежных этапов.

В част­ности, принимаются во внимание отсутствие или наличие в поликлиниках условий для оказания медицинской помощи на дому в вечернее время; наличие "дневных стационаров" или других форм работы с группой хронических больных, "разгружа­ющих" СМП от непрофильных больных; уровень внедрения в практику семейной медицины и объем оказания помощи в центрах семейной медицины.

В крупных городах с преобладанием обращений по поводу несчастных случаев на улице удель­ный вес фельдшерских бригад может быть увеличен, причем право выбора той или иной модели организации СМП желательно предоставить главному врачу СМП с последующим согласованием с вышестоящими органами здравоохранения.

В настоящий момент основными звеньями службы скорой медицинской по­мощи на догоспитальном этапе являются станции и отделения СМП.