Выбор назначений из истории болезни

Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. История болезни.

2. Листы назначений.

3. Листы раздачи лекарственных препаратов.

4. Журнал для инъекций, в/в вливаний,

5. Журнал консультаций.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей назначений в историю болезни.

2. Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и записывайте их в журнал для инъекций.

3. Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и заносите их в соответствующие журналы.

4. Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче дежурства.

Оценка достигнутых результатов. Назначения выбраны из истории болезни и переписаны в соответствующую документацию.

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Листы назначений.

2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3. Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.

4. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).

5. Емкость с кипячёной водой.

6. Ножницы.

7. Дезинфицирующие растворы.

8. Емкость для дезинфекции.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Необоснованный отказ.

2. Рвота.

3. Аллергия.

4. Бессознательное состояние.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды.

При введении лекарственных средств через рот:

1. Вымойте руки и вытрите их насухо.

2. Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.

3. Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.

4. Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.

5. Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.

6. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).

7. Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.

8. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.

9. Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственные средства разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен своевременный прием их пациентами.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1. Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с врачом.

2. Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.

3. Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно водой.

4. Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1 ст. ложка - 15 г, 1 д.л. - 10 г, 1 ч.л. – 5 г) или мензурки.

5. Запрещается любое перетаривание лекарственных средств.

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА

Цель: Составить порционник.

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Листы назначений.

2. Бумага.

3. Ручка.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выберите номера лечебных столов из листов назначений.

2. Внесите их в общий список пациентов на посту.

3. Составьте порционник по приложенной схеме.

Дата________________________________________________________

Количество пациентов на посту на часов.________________________

Количество выписываемых ___________________________________

Количество поступивших_____________________________________

Дата	Ф.И.О.	Номер палаты	Номер стола	Дополнительные сведения (питание)

Подпись постовой медицинской сестры_________________________

Оценка достигнутых результатов. Порционник составлен.

Примечание. В графе "Дополнительное питание" укажите номер истории болезни пациента, фамилию, весь перечень и количество дополнительных продуктов.