Кандидозный уретрит и цистит у женщин.

Кандидозный баланопостит у мужчин (формы):

§  эрозивная;

§  мембранозная;

§  эритемно-пустулезная.

Кандидозный уретрит у мужчин и его осложнения (простатит, эпидидимит, цистит).

Наиболее благоприятный лечебный эффект при генитальном кандидозе оказывает пероральное назначение флуконазола (дифлюкан), натамицина, менее эффективны другие полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.), которые применяют также и для местной терапии.

 

Этиотропная терапия урогенитального кандидоза

Острый урогенитальный кандидоз

• Миконазол:  гино-дактанол 0,2 г (вагинальные таблетки);  гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи). Таблетки и свечи вводят в задний свод влагалища в положении лежа на спине по 1 шт. на ночь однократно.
• Эконазол:  гино-певарил 50 (крем 1%, гранулы 0,05 г; вагинальные свечи 0,15); гино-певарил 150 (вагинальные свечи 0,15 г). Вводится в задний свод влагалища один раз в сутки на ночь в течение 2 недель. Свечи вводят во влагалище один раз в сутки на ночь в течение 3 дней.
• Изоконазол: гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики);  травоген 0,01 г (крем). Вводят в задний свод влагалища на ночь. Наносится на пораженные участки один раз в сутки до исчезновения симптомов.
• Клотримазол:  канестен (вагинальные таблетки 0,1 г; мазь 1%); канестен 1 (вагинальные  таблетки 0,5 г; мазь 10%);  канестен 3 (вагинальные таблетки 0,2 г; мазь 2%). Курс лечения канестеном 6 дней.
• Клотримазол (вагинальные таблетки 0,1 и 0,2 г; крем 1%, мазь 1%, раствор 1%, вагинальный крем 2%). Крем, мазь и раствор наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Курс лечения в среднем составляет 14 дней. Вагинальный крем вводится в задний свод влагалища по 0,5 г 1 раз в сутки на ночь в течение 3 дней. Вагинальные таблетки вводят 1-2 раза в сутки в течение 6 дней (целесообразно их применение сочетать с обработкой кремом, мазью и раствором).
• Бутоконазол 2% крем: по 5,0 г интравагинально на ночь в течение 3дней.
• Тиоконазол: 6,5% мазь: по 5,0 г интравагинально на ночь однократно.
• Терконазол,  таблетки вагинальные; 0,4% крем (5,0 г). По 80 мг на ночь 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Противогрибковые антибиотики

• Натамицин: 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней.
• Пимафуцин:

- вагинальные таблетки 0,025 г; применяются ежедневно на ночь или по 1 таб 2 раза в сутки в течение 10 дней.

 

- вагинальные свечи 0,1 г;

- раствор во флаконах по 20,0 мл (в 1 мл раствора содержится 0,025 г натамицина);

- крем в тубах по 30 г (в 1г крема - 0,02 г натамицина).

Крем и раствор наносят на пораженную поверхность 1-4 раза в сутки.

• Нистатин:

- мазь по 100 000 ЕД; наносится 2 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 2-4 недель.

- свечи вагинальные и ректальные. Применяются 2 раза в сутки в течение 7 дней.

• Леворин мазь 500 000 ЕД. Применяется 2 раза в день в течение 1-4 недель.
• Амфотерицин мазь, пименяется 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель.

 

Острый вульвовагинальный кандидоз у небеременных женщин

• Итраконазол (орунгал) внутрь по 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней.
• Кетоконазол (низорал) внутрь по 200 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
• Флуконазол (дифлюкан) по 150 мг перорально однократно.
• Тержинам (тернидазол, нистатин, преднизолон) по 1 вагинальной таблетке 2 раза в день в течение 15-20 дней.

 

Хронический урогенитальный кандидоз

• Итраконазол (орунгал) по 0,2 г перорально однократно или 0,2 г в сутки в течение 3 дней.
• Кетоконазол (низорал, ороназол) по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды в течение 10 дней.
• Флуконазол (дифлюкан) Однократный пероральный прием в дозе 150 мг.
• Натамицин (пимафуцин) По 0,1 г 4 раза в сутки в течение 7-12 дней.
• Нистатин по 500 000 - 1 000 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
• Леворин по 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки в течение 14 дней.
• Амфоглюкамин По 200 000 ЕД 2 раза в сутки через 30-40 мин после еды в течение 10 -14 дней.

Урогенитальный кандидоз у беременных (местная терапия)

• Клотримазол
• Миконазол
• Изоконазол
• Натамицин

Методику и схемы применения см. выше.

• Тержинам (тернидазол, нистатин, преднизолон) по 1 вагинальной таблетке 2 раза в день в течение 15-20 дней.

 

Урогенитальный кандидоз у детей

 

• Натамицин (пимафуцин) (раствор для местного применения)
• Низорал, ороназол  принимают во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела (до 30 кг).
• Дифлюкан (детям старше 1 года). При вагинитах наносят 0,5 - 1,0 мл препарата 1 раз в сутки. Пероральные формы применяются по 1/2 таблетки 2-4 раза в сутки. Из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки, однократно.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, Россия

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ

 

Урогенитальный кандидоз (УГ) не относится к ИППП, однако, является заболеванием часто ассоциированным с ними. Данный факт определяет необходимость рассмотрения УГ вместе с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Определение.

Урогенитальный кандидоз - заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Классификация.

§ Острый урогенитальный кандидоз;

§ Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.