Новорожденные (возраст до 7 суток)

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 50 000 ЕД/кг, внутримышечно, каждые 12 часов (с 8-го дня жизни каждые 8 часов) в течение 10 дней.

Дети в возрасте от 7 суток до 30 суток

Методика № 1.

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 50 000 ЕД/кг вводится внутримышечно каждые 8 часов, в течение 10 суток.

Методика № 2.

Бензилпенициллин, натриевая соль, суточная доза 100 000 ЕД/кг, разделённая на З внутримышечные инъекции с интервалом 8 часов, в течение 10 суток.

Методика № 3.

Новокаиновая соль пенициллина, суточная доза 100 000 ЕД/кг, разделённая на 2 внутримышечные инъекции с интервалом 12 часов, или прокаин-пенициллин в той же суточной дозе, вводимой внутримышечно в одной инъекции, продолжительность лечения - 10 суток.

 Превентивное лечение детей.

Превентивному лечению подлежат дети в возрасте до 2 лет, бывшие в тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.

 

Возраст детей от 1 до 6 месяцев

Методика № 1.

Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен), доза 100 000 ЕД/кг, вводится внутримышечно однократно (дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы).

Методика № 2.

Новокаиновая соль пенициллина, суточная доза 100 000 ЕД/кг разделённая на 2 внутримышечные инъекции с интервалом 12 часов, или  прокаин-пенициллин в той же суточной дозе, вводится внутримышечно  по одной инъекции, продолжительность лечения — 8 дней.

Методика № 3.

Бензилпенициллин, натриевая соль, суточная доза 100 000 ЕД/кг разделённая на 3 внутримышечные инъекции с интервалом 8 часов, продолжительность лечения - 8 суток.

Возраст детей от 6 месяцев до 1 года

Методика № 1.

Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен), доза 70 000 ЕД/кг, вводится внутримышечно, однократно. Дозу следует разделить  пополам и ввести в обе ягодицы.

Методика № 2.

Новокаиноваясоль пенициллина, суточная доза 50 000 ЕД/кг разделённая на 2 внутримышечные инъекции с интервалом 12 часов, или прокаин-пенициллин в той же суточной дозе, вводится внутримышечно по одной инъекции, продолжительность лечения 8 суток.

Методика № 3.

Бензилпенициллин, натриевая соль или пенициллин G (кристаллин натриевая соль), суточная доза 50 000 ЕД/кг, разделённая на 4 внутримышечные инъекции с интервалом 6 часов, продолжительность лечения 8 суток.

 

Возраст детей от 1 года и старше.

Методика № I.

Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен), доза 50 000 ЕД/кг (но не более 2,4 млн ЕД), вводится внутримышечно, однократно. Дозу следует разделить пополам и ввести в обе ягодицы.

Методика № 2.

Новоаиновая соль пенициллина, суточная доза 50 000 ЕД/кг, разведенная на 2 внутримышечные инъекции с интервалом 12 часов, или прокаин-пенициллин в той же суточной дозе, вводится внутримышечно в одной инъекции, продолжительность лечения 8 суток.

Методика № 3.

Бензилпенициллин, натриевая соль, суточная доза 50 000 ЕД/кг, разделенная на 4 внутримышечные инъекции с интервалом 6 часов, продолжительность лечения 8 суток.

 

 СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Серорезистентность – это сохранение стойкой позитивности КСР после полноценного лечения по поводу ранних форм сифилиса. Истинная серорезистентность устанавливается в тех случаях, когда в течение 6-12 месяцев после окончания специфической этиотропной терапии РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и МРП с кардиолипиновым антигеном остаются без динамики стойко положительными или титр реагинов снижается меньше, чем в 4 раза. Таким пациентам назначается дополнительное лечение.

Если через 6 месяцев после полноценного лечения негативация РСК и MPП не наступила, но отмечается снижение титра реагинов не менее чем в 4 раза или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций. Таких больных наблюдают ещё 6 месяцев, им рекомендуются методики реабилитационного (восстановительного) лечения. Если в течение этого времени продолжается снижение позитивности РСК и МРП, то наблюдение можно продолжить ещё 6 месяцев и провести ещё один курс восстановительного лечения. При отсутствии дальнейшего снижения титров антител и негативации КСР, сохранении позитивности РИФ-абс, ИФА, РИТ этим пациентам устанавливают диагноз «истинная серорезистентность» и проводят дополнительную антибиотикотерапию. Если после 2 курсов восстановительного и 1 курса дополнительного лечения антибиотиками результаты КСР и РИФ-абс остаются слабо положительными на фоне позитивности ИФА IgM+IgG при отрицательном ИФА IgM и отрицательном РИТ устанавливается диагноз «относительная серорезистентность» и после года наблюдения пациент подлежит снятию с учёта (обследование 1 раз в 6 месяцев).

Таким образом, дополнительное лечение антибиотиками больным серорезистентным сифилисом проводится однократно в сроки от 6 месяцев до 18 месяцев после основного лечения ранних форм сифилиса с учётом динамики КСР. Больные с серорезистентностью должны консультироваться иммунологом с целью оценки состояния иммунной системы и определения путей коррекции выявленных нарушений.

Для дополнительного лечения не могут использоваться препараты бензатин бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин), бициллины, как не обеспечивающие стабильно высокий уровень концентрации антибиотика к крови и тканях организма. Препаратами выбора являются водорастворимый бензилпенициллин. натриевая соль, прокаин-пенициллин (новокаиновая соль пенициллина).

Методика № 1.

Бензилпенициллин, натриевая соль вводится внутривенно капельно в дозе 6 млн ЕД 4 раза в сутки с интервалом 6 часов в течение 14 суток. Разовая доза антибиотика разводится в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, время выполнения каждой инфузии 75-80 минут. Растворы используются сразу после приготовления.

Методика № 2.

Бензилпенициллин, натриевая соль, внутримышечно по 1 млн ЕД 6 раз в. сутки с интервалами 4 часа в течение 20 дней.

Методика № 3.

Новокаиновая соль пенициллина, по 600 000 ЕД внутримышечно два раза в сутки с. интервалами.12, часов или прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД внутримышечно в одной инъекции ежедневно, продолжительность лечения 20 суток.