Патогенез повышения температуры при лихорадке.

Снижение возбудимости холодочувствительных нейронов приводит к тому, что кровь нормальной температуры воспринимается как "холодная" à возбуждение центральных терморецепторов à активация гипоталамуса à активация симпатоадреналовой системы. При активации прессорного отдела ССЦ происходит сужение сосудов кожи, что вызывает снижение теплоотдачи и накопление тепла, кроме того, усиливается сердечная деятельность, перераспределяется сосудистый тонус (расширяются сосуды внутренних органов). Это вызывает включение механизмов сократительного (играет основную роль в первой стадии) и несократительного (преобладает во второй) термогенеза.

Назовите и охарактеризуйте стадии лихорадки. Чем обусловлены различные типы температурных кривых?

1 стадия – стадия подъёма температуры (st. incrementi) – происходит повышение температуры за счёт снижения теплоотдачи и повышения термогенеза. Субъективно в эту стадию ощущается озноб.

2 стадия – стадия стояния высокой температуры (st. fastigii) – возникает когда температура крови достаточная для активации теплочувствительных нейронов с учётом их сниженной возбудимости. Она характеризуется тепловым балансом, но на более высоком уровне, т.е. уравновешены теплопродукция и теплоотдача. Действие теплочувствительных нейронов реализуется через активацию парасимпатических центров. Кроме того, определённую роль играют терморецепторы внутренних органов. Субъективно больной ощущает жар.

3 стадия – стадия снижения температуры (st. decrementi) – возникает при прекращении выработки эндопирогенов и характеризуется восстановлением возбудимости термочувствительных нейронов. При этом процессы теплоотдачи начинают превалировать над процессами термогенеза. Повышается парасимпатический тонус. Происходит снижение температуры (литически или критически, что может приводить к коллапсам). Эта стадия сопровождается также обильным потоотделением. Сосуды кожи расширяются.

Различные типы температурных кривых связаны с динамикой образования эндопирогенов.

Каковы патогенетические подходы к жаропонижающей терапии?

Учитывая положительные и отрицательные стороны лихорадки (см. выше)жаропонижающую терапию следует назначать строго по показаниям:

1) гиперпиретическая лихорадка;

2) лихорадка у лиц с выраженными поражениями сер­дечно-сосудистой системы;

3) лихорадка у детей младшего возраста, склонных к раз­витию судорожного синдрома, развитию неукротимой рво­ты;

4) некоторые случаи развития лихорадки требуют спе­циальной оценки, например, при ее развитии у беремен­ных, при лечении бактериального шока и т.д.

                                                                                                           

 

Гипе рбиотические процессы. Опухолевый рост.

201. Гипербиотические процессы. Определение, виды. Гипербиотические процессы – процессы избыточного роста и размножения клеток, тканей и органов. Виды:

1) гипертрофия и гиперплазия клеток, тканей и органов;

2) регенерация;

3) опухоли.

216. Объясните взаимодействие опухоли и организма. Причины раковой кахексии. При развитии опухоли возникают паранеопластические синдромы:

1) эндокринные – связаны с изменением гормонального фона;

2) нейромышечные – мозжечковая дегенерация, различные энцефалопатии, боковой атрофический склероз;

3) кожные - коллагенозы, акрокератоз;

4) гемолитические – анемия, лейкемоидные реакции;

5) иммунологические – приобретённые ИД.

Развитие раковой кахексии связано с гликолизом и положительным азотистым балансом в опухолях, в результате чего страдают все остальные ткани.

217. Как изменяются функции клетки и ткани при их злокачественном перерождении? Приведите примеры.

1) Частичная или полная утрата способности выплнять специфическую функцию (при опухолях мышечной ткани в связис утратой актиновых нитей нарушается сократительная функция).

2) Может быть повышенное выделение веществ с высокой биологической активностью (синдром Золингера-Эдиссона – язва в желудке из-за повышенной секреции гастрина апудомой)

3) Опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать вещества, несвойственные клеткам тканей, из которых они произошли (мелкоклеточные раки легких способны секретировать глюкокортикоиды, инсулин).

 

ОБМЕН

Патофизиология КОС