Клиника приступа желчной колики

 

Вследствие погрешности в диете, приёма алкоголя, нервно-психического напряжения, тряской езды у больного развивается болевой синдром, достигающий большой интенсивности. Боли иррадиируют в правое плечо, лопатку, ключицу. На высоте болей появляется тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Боли устраняются инъекциями наркотических анальгетиков и спазмолитиков. При пальпации: живот резко болезненный в точке желчного пузыря, отмечается защитное напряжение мышц брюшной стенки в этой области.

Приступ желчной колики связан с движением камней в желчных путях. В случае закупорки камнем общего желчного протока у больного развивается механическая желтуха, кал становится обесцвеченным, моча темнеет.

 

Принципы лечения хронического холецистита

 

1. Диета № 5.

2. Желчегонные препараты: холензим, аллохол, холоас.

3. Антибиотики: олететрин, эритромицин (с учётом чувствительности микрофлоры).

4. Сульфаниламиды: фталазол, этазол (с учётом чувствительности микрофлоры).

5. Нитрофураны: фуразолидон.

6. Спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор.

7. Приём минеральных вод, физиолечение, санаторно-курортное лечение после стихания обострения.

 

Тюбаж – (франц. tubaqe – введение трубки, зонда). Лечебное мероприятие, заключающееся в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется двумя способами:

• с помощью дуоденального зонда

• без зонда (слепой тюбаж)

Зондовый способ (см. дуоденальное зондирование)

Слепой тюбаж – проводится утром, после сна натощак. В положении лёжа на правом боку, пациент пьёт желчегонное средство маленькими глотками в подогретом виде – отвар шиповника (2 стакана) или минеральную воду «Боржоми» t⁰ +40⁰ – 1 стакан или 1 ст. воды + 1ст. ложка ксилита. Для усиления желчевыведения под область правого подреберья кладут грелку. Процедура занимает 1-1,5 часа.

Задание для студента.

 

После изучения материала Вы должны:

 

• дать определение заболеванию
• знать факторы риска (этиологию)
• знать клинические проявления заболевания (симптомы)
• возможные проблемы пациента
• принципы диагностики заболевания
• принципы лечения и ухода
• особенности профилактики заболевания
• знать алгоритм оказания неотложной помощи (при наличии неотложного состояния в изучаемой теме)

 

 

Литература для преподавателей

 

1. Диагностика и лечение внутренних болезней /Руководство для врача в 3-х томах/ под ред. Комарова Ф.И., М.: Медицина, 1991.

2. Внутренние болезни /в 10-ти томах/ под ред. Браунвальда Е., М.: Медицина, 1995.

 

 

ГОУ СПО Санкт-Петербургский акушерский колледж

 

 

Гипертоническая болезнь

(лекция)

 

Специальность: "Акушерское дело" 060102,

"Сестринское дело" 060109

 

Подготовлена преподавателем Шостак Н.В.

 

 

2006 г.

Артериальная гипертензия (Гипертоническая болезнь)

Актуальность темы:

Почему медсестре/акушерке так важно знать об этом заболевании?

 

• Гипертоническая болезнь (Г.Б.) - это одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В России - в Москве и Санкт-Петербурге около 20-27% взрослого населения больны ГБ

В США 25% взрослого белого населения и около 30% чёрного населения болеют Г. Б.

• "Тихий убийца" - так называют ГБ, так как она развивается бессимптомно и больной может годами иметь повышенное АД и не подозревать об этом.

• "Тихий убийца" приводит к тяжелым последствиям: инвалидизации пациентов и смерти от инсультов, инфарктов, слепоты, поражения почек.

• Постепенный подъём АД происходит уже примерно с 20-летнего возраста, с 40 лет подъем АД более значителен, у женщин часто связан с климаксом.

 

Определение

 

Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - это заболевание, для которого характерно стойкое хроническое повышение систолического и диастолического давления из-за нарушения механизмов, регулирующих гемодинамику.

 

АГ (ГБ) составляет 90-95% всех случаев хронического повышения давления, остальные 5-10% представлены так называемыми симптомати-ческими гипертониями. В этом случае повышение АД является симптомом заболевания какого-либо внутреннего органа (почек, надпочечников, щито-видной железы). При АГ не определяется патология какого-либо органа.

Почему же происходит повышение АД?