Обработка вертлужной впадины

Для оценки истинного края вертлужной впадины необходимо удалить остатки капсулы, суставной губы и остеофиты. Удалите из впадины все мягкие ткани, чтобы четко идентифицировать медиальную стенку.

Далее, для обработки вертлужной впадины используются фрезы (№100.0хх). Рукоятка фрезы (№100.100) устанавливается под углом 40º - 45º с антеверсией в 10º – 15º. Обработка фрезами начинается с фрезы, на 2-3 размера меньшей, чем предполагаемый размер вертлужного компонента. Дальнейшая обработка должна производиться с поэтапным увеличением диаметра фрез до выбранного размера. Рассверливание производите до обнажения кровоточащей компактной кости. Для получения качественной полусферической поверхности, последняя обработка должна производиться только вручную. Диаметр последней фрезы соответствует размеру имплантируемой чашки. При остеопорозной кости хирург может принять решение об имплантации чашки на 2мм больше, чем диаметр последней фрезы. Плотно заполните любые дефекты вертлужной впадины губчатой ауто или алло костью, или биодеградируемыми материалами.

Имплантация чашки

Тщательно очистите, промойте и осушите обработанную впадину. Перед установкой чашки, для проверки достаточности обработки вертлужной впадины, можно воспользоваться тест-чашкой.

Прочно закрепите чашку необходимого размера на импакторе-экстракторе чашки (№102.010). По краю чашки нанесены три лазерные метки, обозначающие расположение трех отверстий под винты. Расположите эти метки между передней стенкой, крышой и задней стенкой вертлужной впадины. После выбора позиции установите чашку в нужном положении. Для облегчения правильности установки чашки можно использовать осевой направитель (№102.020), который необходимо зафиксировать на рукоятке импактора. Осевой направитель позволяет задать угол установки в 45º с антеверсией в 15º. Убедитесь в правильности посадки чашки путем осмотра через апикальное и винтовые отверстия. При импакции чашки категорически запрещено любое повреждение посадочного конуса под вкладыш.

Установка винтов

Система “nS” имеет чашки с тремя отверстиями под винты. Используя сверло гибкое (№103.132) Ø3,2мм и направитель для сверла Ø3,2мм (№103.032), просверлите отверстия в выбранных направлениях. Угол установки винта варьируется в диапазоне 28º. Измерьте глубину отверстия при помощи измерителя длины винта (№103.139). При помощи зажима для винтов (№103.137) и карданной отвертки (№510.135) установите винты в вертлужную впадину. Винты Ø6,5мм самонарезающие с метчиковой канавкой.

Для прочной и долговременной фиксации чашки, для полной и плотной посадки вкладыша очень важно, чтобы головка винта не выходила за внутреннюю поверхность чашки. Проверьте это визуально и на ощупь рукой. При необходимости дотяните винты. Используйте только винты от системы “nS”.