При постгерпетической невралгии звёздчатого узла тройничного нерва через 3-6 дней после жгучих болей в области иннервации одной из его трёх ветвей появляются мелкопузырчатые гепетические высыпания.

Лечение:

1. Обезболивающие - анальгин, антипирин, амидопирин.
2. Витамины группы В.
3. Блокаду соответствующей ветви (2-3 мл 0,25% раствора аминазина в 2% или 4% растворе новокаина; 3-5 инъекций с интервалом 2-8 дней).
4. Тегритол, финлепсин (дозы определяются индивидуально)
5. Санация полости рта и носа.
6. При отсутствии эффекта - хирургическое лечение - перерыв проводимости нерва.
7. При вторичной невралгии - лечение основного заболевания +:

санация полости рта с устранением всех стоматогенных очагов;

устраняют протезы и пломбы из различных металлов для снятия раздражения слабым электрическим током;

при туберкулёзе, сифилисе - специфическое лечение;

Диспансерное наблюдение невропатолога и физиотерапевта.

Поражение слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулёзе. Профилактика данных заболеваний.

Сифилис - это хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой.

Источник заражения - больной человек.

Пути заражения:

1. Повреждённые слизистые и кожа.
2. Трансплацентарный путь.

I период - инкубационный - 3-4 недели. Проявлениё в полости рта нет.

Первичный сифилис - твёрдый шанкр на месте внедрения инфекции. Твёрдый шанкр - это эрозия или язва, с приподнятыми краями, опущенным дном, яркая, блестящая, лакированная, цвета свежего мяса, в основании - плотный инфильтрат.

Вторичный сифилис - длится годами - в полости рта: нёбные дужки, миндалины, мягкое нёбо - эритематозная ангина (отсутствие субъективных ощущений). На коже: сыпь пятнисто-папулёзная (межлопаточная область, грудь, стопы, лоб, ладони). Волнообразное течение. Пятнистые сифилиды и папулёзные сифилиды.

Третичный период - образование гумм - чаще локализуются на мягком и твёрдом нёбе, на языке. Безболезненный узел, который постепенно увеличивается, достигая больших размеров. Центр гуммы вскрывается, возникает глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре.

Суперинфекция - возникает при повторном инфицировании во время течения заболевания (твёрдый шанкр на другом месте).

Туберкулёз - это хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулёза (палочка Коха).

Инфицирование: воздушно-капельным путём.

В полости рта проявляется в виде туберкулёзных язв. Бугорок - язва - дно мягкое, покрыто грануляциями, при зондировании - кровоточивость. По виду напоминает малину, болезненная. В отличие от декубитальной язвы - зернистая. При присоединении инфекции покрывается фибринозно-гнойным налётом. Дифференцировать с cancer.

Неврит тройничного нерва. Этиология. Клиника. Лечение.

Неврит - заболевание периферического нерва с выраженными анатомическими изменениями в нервных стволах.

Этиология:

1. Развивается при альвеолите.
2. Остеомиелит.
3. Операция по поводу нагноившейся кисты.
4. Гайморотомия.
5. Опоясывающий герпес.

Клиника:

1. Длительные интенсивные боли, иррадиирующие от места их возникновения на всю иннервирующую область.
2. На верхней челюсти - в лоб.
3. На нижней - в ухо и в висок.
4. Парестезия.
5. Расстройство чувствительности (анестезия или гиперестезия).
6. Атрофия мышц и органов.

По течению различают - острое и подострое.

Улучшение наступает через 3-6 недель, а выздоровление через 2-3 месяца.

Лечение:

- Устранение причин.

- Физиотерапия (массаж, ультразвук, иглотерапия, лазеротерапия).

- Местная терапия (обезболивающие гели,

- Обезболивающие - анальгин, антипирин, амидопирин.

- Витамины группы В.

- Блокаду соответствующей ветви (2-3 мл 0,25% раствора аминазина в 2% или 4%

растворе новокаина; 3-5 инъекций с интервалом 2-8 дней);

- Тегритол, финлепсин (дозы определяются индивидуально)

- Санация полости рта и носа.

.Лимфаденит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Лимфаденит - это воспаление регионарных лимфоузлов, вследствие их инфицирования.

Входными воротами инфекции могут быть инфекционные заболевания кожи лица и головы, слизистой оболочки рта, носа, зева; разрушенные зубы, ангина, ринит, отит. Лимфаденитом у детей сопровождается:

1. пульпит;
2. периодонтит;
3. периостит;
4. остеомиелит;
5. вирусные высыпания (Herpes Zoster);
6. скарлатина, корь, ветряная оспа.

Возбудителем является банальная гноеродная инфекция - стрептококки, стафилококки, диплококки, актиномицеты, туберкулёзная палочка.

Лимфадениты бывают острые и хронические.

Острый лимфаденит.

Начинается с болезненного увеличения лимфоузла - Т=38 - беспокойство ребёнка - нарушение сна, аппетита - через 1-2 дня воспаление распространяется за пределы капсулы с развитием периаденита - несколько узлов сливаются в “пакет” - при благоприятных условиях могут принять обратное развитие - при прогрессировании процесса узел может нагнаиваться - капсула расплавляется - образование абсцесса или аденофлегмоны - может вскрываться сам - хроническое течение.

Лечение:

1. противовоспалительная и антимикробная терапия;
2. глюконат кальция по 0,5 3 раза в день;
3. поливитамины;
4. обильное питьё;
5. физиолечение;
6. мазевые повязки с камфарой;
7. местное лечение: удаление зуба, лечение ангины, ринита.

Хронический лимфаденит.

Клиника хронического лимфаденита возникает при повторном инфицировании лимфоузлов, при сохранении “причинного” зуба, при хроническом гайморите, при актиномикозе, при туберкулёзе. Множественное увеличение узлов наблюдается при заболеваниях крови.