I. Острое воспаление слюнных желёз.

1. Острый вирусный сиаладенит, вызванный:

1. фильтрующимся вирусом эпидемического паротита;
2. вирусом гриппа;
3. другими вирусами (цитомегалии, герпеса, аденовируса и т.д.).

2. Острый бактериальный сиаладенит:

1. возникший при общих острых инфекционных заболеваниях (тиф, скарлатина и т.д.);
2. послеоперационный;
3. возникший при кахексии, ССН, сахарном диабете и др. общих хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей;
4. лимфогенный паротит (Герценберга);
5. контактный при флегмонах в прилежащих к железе областях;
6. при попадании инородного тела в протоки слюнных желёз (за исключением слюнного камня).

Острый сиаладенит независимо от причины, вызвавшей его, имеет клиническую картину сходную с таковой хронического.

Инфекция проникает с железу гематогенным, лимфогенным, стоматогенным путём или по протяжению.

Различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую клинические формы острого сиаладенита.

Больные жалуются на постепенное увеличение и боль в области слюнной железы, чаще околоушной, повышение температуры тела до 37,5-38 С, умеренную ксеростомию. Увеличенная железа уплотняется. Вначале их её выводного протока выделяется секрет в небольшом количестве, а по мере развития процесса - слюна с гноем. Кожа над железой напряжена, гиперемирована, может наступить абсцедирование. Острый сиаладенит обычно длится 7-10 дней, затем наступает выздоровление.

Тяжелая форма заболевания опасна вовлечением в процесс других органов (поджелудочная железа, половые и др. железы).

Лечение:

1. слюногонная диета - 3% и 5% р-ры йодида калия по 1 стол. ложке 3 раза в сутки;

2. введение в воспалённую железу через проток 0,2-0,5 мл р-ров антибиотиков, бактериофагов;

3. компрессы на область железы с 30% р-ром димексида;

4. блокады области железы с 0,5% р-ром новокаина по Вишневскому;

5. в/в капельно контрикал;

При гнойном расплавлении железы - вскрытие абсцесса.

Хронический сиалоденит

Хроническое воспаление слюнных желёз.

1. интерстициальный, паренхиматозный и протоковый;
2. хронический специфический (актиномикоз, туберкулёз, сифилис).

Хроничекий сиаладенит - это воспалительное заболевание слюнных желёз с недостаточно изученной этиологией и патогенезом.

Этиология: установлено, что это заболевание возникает на фоне снижения иммунитета и возникновения заболеваний различных систем, в том числе и слюнных желез, часто с присоединением инфекции гематогенным, лимфогенным, либо стоматогенным путём. Инфекция играет второстепенную роль, но определяет характер течения процесса.

Хлонический сиалоденит чаще возникает в околоушных железах, реже - в поднижнечелюстных, подъязычных и в малых слюнных железах полости рта.

Формы сиаладенита по преимущественному поражению различных анатомических отделов слюнной железы:

1. интерстициальный (повреждение соединительной ткани, окружающей дольки железы);
2. паренхиматозный (повреждение собственно долек железы);
3. протоковый (повреждение соединительной ткани, образующей протоки желез);
4. хронический специфический (актиномикоз, туберкулёз, сифилис).

Клиника различных форм хронического сиаладенита сходна и дифференциальная диагностика отдельных форм проводится на основе цитологических исследований, сиалометрии, а также тщательно собранного анамнеза.

Начальная стадия:

1. незначительное припухание;
2. боль при приёме острой пищи;
3. иногда выделение большого количества слюны с комочками слизи;
4. чувство неловкости в ушах;
5. отсутствие симптомов.

Клинически выраженная стадия:

1. постоянная безболезненная припухлость в области желёз;

солоноватое выделение из протоков;

чувство неловкости в области железы;

Выделение секрета с примесью слизистых комочков или гноя.

1. Поздняя стадия:

1. частое обострение процессов;
2. умеренная ксеростомия;
3. выделение гнойного секрета;
4. железа умеренно, неравномерно уплотнена, может быть болезненна.

Клиника различных форм хронического сиаладенита сходна и дифференциальная диагностика отдельных форм проводится на основе цитологических исследований, тщательно собранного анамнеза, а также сиалометрии - метода рентгенодиагностики слюнных желёз.

На сиалограмме можно определить:

1. наличие полостей в железе (паренхиматозный сиаладенит);
2. чёткость контуров и однородность паренхимы железы (уменьшение плотности паренхимы железы при интерстициальном сиаладените);
3. размер железы;
4. плотность железы;
5. наличие прерывистости протоков различных порядков, их расширение, или наоборот, сужение («чёткообразные» протоки при хроническом сиалодохите);