Карта вызова Скорой медицинской помощи №96

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
08.38	09.16	09.18	09:45

 

Адрес вызова: Респ. Нарко-дисп. Автодорожная 38

Повод вызова: Желуд. кровотечение; Пол: м

ФИО: Перевалов Валерий Анатольевич Возраст: 50 лет;

Дата рождения: 23.11.63.

Вызывает: врач Корякина;

Адрес места жительства: Эвено-Бытантайский улус

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для: доставлен для госпитализации в ЛПУ РБ№2.

Жалобы, анамнез: на боли в эпигастрии, общую слабость, головокружение. Со слов выпивал около 2х недель, 5 дней назад было желудочное кровотечение. Вчера прилетел из улуса на лечение в ЯРНД. После ОАК направление на обслед в РБ№2

Объективный осмотр: АД: 110/70Ps: 78 ЧД: 16t- 36,6

Рабочее давление: -

Общее состояние: средней тяжести, сознание: ясное.

Кожные покровы: Окраска: бледная, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык обложен, розовый.

Положение: активное

Аллергия: нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения: Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

  Дата Содержание работы Подпись  

Органы пищеварения: живот: увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: слабая, локализация: эпигастрий, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга:устойчив.

Локальный статус: -

Диагноз основной: Язвенная болезнь желудка, обострение. Состоявшиеся желудочная кровотечение.

Медикаментозная помощь: -

 

Карта вызова Скорой медицинской помощи №163

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
11.16	11.36	11.36	11:56

 

Адрес вызова: Кузьмина 19 д/с «Радуга»

Повод вызова: г/боль; Пол: ж

ФИО: Маркова Федора Лазаревна Возраст: 31 лет;

Дата рождения: 24.02.82.

Вызывает: сотрудник;

Адрес места жительства: п. Газавиков 15-15

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для: оставлен на месте.

Жалобы, анамнез: на головную боль. Со слов сегодня с утра беспокоит головная боль ближе к дню боли усилились, приняла таблетку цитрамона. Обратилась в мед кабинет. АД была 80/60. Вызвали 03

Объективный осмотр: АД: 110/70Ps: 72 ЧД: 16t- 36,2

Рабочее давление: -

Общее состояние: удовлетворительное, сознание: ясное.

Кожные покровы: Окраска: розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

 

  Дата Содержание работы Подпись   Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык обложен, розовый. Положение: активное Аллергия:нет. Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен. Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный. Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив. Локальный статус:- Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония. Медикаментозная помощь:обр-ся к участковому врачу.     Дата Итог дня Подпись 25/04-14 1. Вызов №1. Язвенная болезнь желудка, обострение. Состоявшиеся желудочная кровотечение. 2. Вызов №2. Вегето-сосудистая дистония.       Дата Содержание работы Подпись 26.04.14

Шестой день практики

 

Работаю с выездной бригадой №18 Фельдшер: Ноговицина К.К.

 

Вызова:

Карта вызова Скорой медицинской помощи №140

Время

Приема	Передачи	Выезда	Прибытия
08.28	08.29	08.29	08.46

 

Адрес вызова: Аммосова 4/2 -22

Повод вызова: направление; Пол: ж

ФИО: Маркова Федора Лазаревна Возраст: 75 лет;

Дата рождения: 15.08.40.

Вызывает: сама;

Адрес места жительства: по месту вызова

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для: доставлен гор. тер.

Жалобы, анамнез: на кашель, одышку, общую слабость. Со слов болеет в течении 1,5 мес., лечение получала в поликлинике: эффекта нет. Сегодня была у уч. Врача, дано направление.

Объективный осмотр: АД: 140/80Ps: 86 ЧД: 26t- 37,0

Рабочее давление: 130/80

Общее состояние: средней тяжести, сознание: ясное.

Кожные покровы: Окраска: бледная, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: бледная, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, чистый, красный.

Положение: активное

Аллергия: нет.

Дыхание: тахипноэ, смешанная. Аускультация: жесткое. Хрипы сухие. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения: Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: приглушенные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

  Дата Содержание работы Подпись  

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: -

Диагноз основной: (напр.) О: внебольничная двухсторонняя бронхопневмония. ХОБЛ II-IIIст. ДК I-II.

Медикаментозная помощь: -