Влияние на вегетативные функции

Нейролептики могут вызывать эффекты блокады периферических М-холинорецепторов - расширение зрачков, паралич аккомодации, су­хость во рту, уменьшение секреторной функции потовых, бронхиаль­ных, слюнных, желудочных желез, расслабление гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря. Аминазин вызывает миоз как сильный а-адреноблокатор. Влияние на моторику При однократном приеме нейролептики снижают тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность в результате ослабления ак­тивирующего влияния ретикулярной формации на спинной мозг. Влияние нейролептиков на судорожный процесс сложное и неодно­значное. Они могут как купировать судороги и потенцировать действие противосудорожных веществ, так и увеличивать готовность к судорогам и облегчать их развязывание, особенно у больных эпилепсией. Наиболь­шая опасность судорог возникает при назначении производных феноти­азина с аминоалкильными радикалами и нейролептика бензодиазепинового ряда азалептина. Судорожное влияние менее характерно для анти­психотических нейролептиков - производных фенотиазина с пиперидиновым и пиперазиновым гетероциклами. Препараты группы бутирофено­на оказывают вариабельное и непредсказуемое влияние на судорожную реакцию. При систематическом применении нейролептики вызывают серь­езные расстройства в двигательной сфере. Наиболее тяжелые невро­логические осложнения наблюдаются при длительном назначении силь­ных антипсихотических средств. Менее опасны тиоридазин, перициазин и азалептин. Характеристика побочного влияния нейролептиков на моторику приведена в табл. 28.1. Самым частым осложнением яв­ляется паркинсонизм (у 20-30% больных).

Побочное действие нейролептиков включает также нейролептичес­кий синдром, депрессию, ортостатическую гипотензию, тахикардию, аритмию, повышение секреции пролактина, блокаду М-холинорецеп­торов, лейкопению до агранулоцитоза, анемию, тромбоцитопению, фо­тосенсибилизацию, аллергические реакции. Аминазин вызывает по­мутнение роговицы и хрусталика, холестатическую желтуху аллерги­ческой природы, оказывает сильное местное раздражающее действие. Больные выживают после интоксикации аминазином, принятым в дозе 10 г. Летальные исходы от изолированных отравлений галоперидолом неизвестны.