Врожденные и приобретенные дефекты неба.

Врожденные дефекты неба

Этиология:

1. Неблагоприятное воздействие внешней среды на плод во время его формирования

2. Неправильное питание матери в период беременности

3. Пороки внутриутробного развития

4. Наследственность

 

Клиника:

1. Врожденные дефекты неба располагаются посередине неба, имеет форму щели

2. Если дефект распространяется и на мягкое небо, то наблюдается расщепление языка

Слизистая оболочка по краю дефекта неизменна.

Приобретенные дефекты неба

Этиология:

1. Травмы (огнестрельные и неогнестрельные)

2. Операции по поводу новообразований

3. Заболевания (сифилис, волчанка)

Клиника:

Приобретенные дефекты имеют различную локализацию. Они могут располагаться как на твердом так и на мягком небе, или в той и другой области одновременно. Они в отличие от врожденных дефектов, сопровождаются рубцовыми изменениями слизистой. Различают передние, боковые и срединные дефекты.

Лечение:

1. Хирургическое

2. Ортопедическое лечение проводить при отсутствии показаний к пластике или при отказе больного от операции.

 

Впервые ортопедические аппараты для закрытия дефектов неба применили в 19 веке французский хирург Амбруаз Паре. Он предложил аппарат в форме запонки. В таких аппаратах различают фиксирующую часть и замещающую, т. е. небную пластинку и обтуратор. Для кратности эти аппараты стали называть обтураторами.

Соединение фиксирующей и обтурирующей части может быть:

1. Неподвижное

2. Подвижное

3. Плавающий обтуратор

 

Протезирование больных со срединными дефектами твердого неба на беззубой в/ч.

Основная трудность при протезировании таких больных – обеспечить хорошую фиксацию съемного протеза, так как при вдохе воздух, проходящий через нос, сбрасывает протез. Для фиксации таких протезов можно использовать магниты и пружины.

Вари Э.Я. предложил свою конструкцию протеза:

1. Изготавливают обтуратор, похожий на пробку. Внутренняя часть обтуратора изготавливается из мягкой пластмассы и входит в полость носа, перекрывая края дефекта изнутри. Наружная часть обтуратора делается из жесткой пластмассы и закрывает дефект со стороны полости рта.

2. Изготавливается протез по обычной методике. Протез не должен передавать давление на обтуратор, поэтому базис моделируется с таким расчетом, что бы он касался обтуратора только в одной точке (полусфера).

Обтуратор Ильиной – Маркосян.

Может использоваться при дефектах твердого и мягкого неба.

Техника изготовления.

1. Снимают оттиск с В/Ч удлиненной ложкой

2. Изготовление модели.

3. Моделируют фиксирующую пластинку с кламмерами. Пластинка моделируется удлиненной в дистальном направлении и перекрывает расщелину в задней трети твердого неба и часть мягкого неба со стороны полости рта. Дистальная треть пластинки делается из смеси базисной и эластичной пластмасс.

4. Моделируют обтурирующую часть пластинки. Она изготавливается из эластичной пластмассы и закрывает дефекты мягкого неба со стороны полости носа.

5. Замена воска на пластмассу.

6. Обе части соединяются между собой с помощью металлической или пластмассовой кнопки.