Классификация препаратов, вызывающих чувствительность нервных окончаний

1. Препараты, содержащие жирные масла - скипидар, камфора, ментол и его препараты, пихтовое масло, масло эвкалипта и мяты перечной, комбинированные препараты (бальзам «Золотая звезда», мазь «Эйконол», капли «Пиносол», «Ингалипт» и т. д.).

2. Средства, содержащие алколоиды: настойка и экстракт стручкового перца, комбинированные (пластырь перцовый, крем «Никофлекс»).

3. Средства, содержащие гликозиды и горечи - трава полыни горькой, корень одуванчика, корневище аира (из них получают настои, настойки и экстракты).

4. Синтетические вещества — хлороформ, спирт этиловый 40%, р-р аммиака, муравьиная кислота, метилсалицилат, производные никотиновой кислоты (мазь «Финалгон»).

5. Препараты ядовитых змей и пчел:

а) таблетки «Апифор» (наружные, готовят раствор для электрофореза)

б) мазь «Апизартрон» (пчелиный яд)

в) випрасан, випротокс (змеиный яд).

При нанесении раздражающего средства отмечается местная реакция в виде покраснений и отечности кожи. Она не имеет терапевтического значения и связана с появлением аксон-рефлекса. Терапетическую ценность имеют следующие эффекты раздражающих средств:

1. Отвлекающее действие. В ЦНС происходит взаимодействие двух потоков афферентных импульсов с рецепторами кожи, на которые нанесли раздражающее средство (чувство жжения, холода вымещает чувство боли).

2. Улучшение трофики ткани — это касается согревающих средств, так как при повышении температуры на месте нанесения расширяются кровеносные сосуды и улучшается кровообращение.

Отвлекающее и трофическое действия раздражающих средств используется при лечении радикулитов, ушибов, суставных болей, иногда при бронхитах и бронхо-пневмониях. В острых периодах заболеваний назначать раздражающие средства не рекомендуется.

3. Рефлекторное действие.

а) аналептическое — стимуляция центра дыхания и сосудо-двигательного центра в ЦНС. Этим эффектом обладает нашатырный спирт. При вдыхании его паров он раздражает верхние дыхательные пути и рефлекторно стимулирует дыхание и сосудо-двигательный центр.

б) антиангинальное действие — купирование приступа стенокардии. Этим эффектом обладает ментол в составе валидола. Его назначают под язык при болях в сердце. Он раздражает холодовые рецепторы слизистой ротовой полости и тем самым расширяет коронарные сосуды.

в) гипотензивное действие — горчичники — наносят на икроножные мышцы и бедра — приводят к расширению сосудов и перераспределению крови. В результате уменьшается венозный возврат крови к сердцу и кровенаполнение мозговых сосудов. Этот метод нельзя использовать при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы.

г) рефлекторное повышение аппетита — так действует горечьсодержащие растения (настойка полыни). Горечи раздражают рецепторы слизистой оболочки рта, вызывают рефлекторное усиление секреции желудочного сока и рефлекторно стимулируют центр голода. В результате повышается аппетит.

4. Антисептическое действие — спирт этиловый и некоторые эфирные масла (скипидар, масло эвкалипта, пихтовое масло, гвоздичное масло — его включают в пасты для лечения кариеса и пульпита).

5. Другие эффекты раздражающих средств — отхаркивающий, рвотный, слабительный, желчегонный.

 

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Эфферентная иннервация - передача нервного импульса по нервным волокнам от центра к периферии, т.е. от головного и спинного мозга в ткани и органы. С помощью эфферентной иннервации головной мозг регулирует функции внутренних органов. В эфферентной иннервации существует 2 вида нервов:

1. Вегетативные - с помощью их регулируются функции органов и сосудов.

2. Двигательные - с помощью их регулируются функции скелетных мышц.

Передача нервных импульсов по нервным волокнам осуществляется с помощью двух веществ:

1. ацетилхолина

2. норадреналина

, которые вырабатываются в нейронах, поэтому эфферентная иннервация подразделяется на:

- холинергическую (парасимпатическую) - состоит из 2 нейронов и нервный импульс в ней передается с помощью ацетилхолина.

- адренергическую - состоит из одного нейрона и нервный импульс в ней передается с помощью норадреналина.

 

ЛС, влияющие на холинергическую иннервацию

Структура

Первый нейрон выходит из головного мозга и заканчивается перед ганглией (узлом). На своем окончании этот нейрон разветвляется с образованием утолщений, в которых содержится ацетилхолин. Этот нейрон называется преганглионарный. Второй нейрон начинается с ганглии, на своем конце разветвляется с образованием утолщений, в которых находится ацетилхолин. Интервал между преганглионарным и ганглионарным нейроном и между ганглионарным нейроном и мембраной клеток органов, называется синаптическая щель.

В холинергической иннервации существуют два типа рецепторов:

1. мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) - наиболее чувствительны к алкалоидам мухоморов (мускарину).

2. никотиновые рецепторы (Н-холинорецепторы) - наиболее чувствительны к алкалоиду листьев табака (никотину).

В организме они отличаются по местоположению. М-холинорецепторы находятся на мембране органов и в ЦНС. Н-холинорецепторы находятся в ЦНС, скелетных мышцах, надпочечниках и в ганглиях. Импульс, возникающий в головном мозге, идет по первому преганглионарному нейрону и доходит до утолщений, в которых содержится ацетилхолин. В ответ на импульс ацетилхолин выбрасывается в синаптическую щель, а затем взаимодействует с рецепторами на мембране ганглии. Теперь на ганглионарном нейроне возникает импульс, который так же доходит до утолщений на конце нейрона. В отевет на это из утолщений выбрасывается ацетилхолин, который взаимодейстует с рецепторами на мембране клеток органа и с органом происходит какой-либо эффект.