Понятие о зонах соединительной ткани

Перед процедурой соединительнотканного массажа обяза­тельно проводится диагностический осмотр и пальпация по­кровных тканей для выявления зон соединительной ткани, что необходимо для составления плана массажа. Зоны соединительной ткани - это рефлекторные изменения, возникшие при забо­леваниях внутренних органов или сосудов конечностей, имею­щие общую сегментарную иннервацию. Осмотр и пальпацию покровных тканей проводят в исходном положении больного сидя на высоком табурете. Зоны соединительной ткани особен­но заметны в области спины, ягодиц, крестца, бедер, груди и лопаток. Для определения рефлекторных изменений в соедини­тельной ткани пальцами определяют подвижность ее слоев (близких к коже, фасциям или находящихся подкожно). Слои соединительной ткани не имеют четкой границы между собой. При заболевании сосудов конечностей или внутренних органов подвижность слоев соединительной ткани нарушается или даже почти отсутствует. При пальпации массажист ощущает сопро­тивление соединительной ткани - это соединительнотканные зоны. При острых заболеваниях или обострениях хронических соединительная ткань реагирует возникновением зон мягких набуханий в слоях близко прилегающих к коже. Поверхностно расположенные зоны определяются только осязанием. С целью их определения используется паравертебральный поверхност­ный диагностический штрих на уровне от пятого поясничного позвонка до седьмого шейного. При наличии зон соединитель­ной ткани в ее поверхностном слое ткань ощущается как шеро­ховатость, а движение при выполнении диагностического штри­ха прерывается. Поверхностные зоны соединительной ткани появляются в тех случаях, когда рельеф мышц недостаточно выражен. Это бывает у детей до 12 - 15 лет или в преклонном возрасте, а также у лиц, страдающих ревматоидным артритом, или периферическими параличами. По своей локализации зоны соединительной ткани, близкие к коже, часто совпадают с зона­ми Захарьина-Геда. Но между ними существуют и различия. Так, зоны Захарьина-Геда реагируют на температурные раздра­жения, а поверхностно расположенные зоны мягких набуханий соединительной ткани проявляются при поглаживании или пальпации болевыми ощущениями. При выздоровлении после острого заболевания поверхностно расположенные зоны соеди­нительной ткани исчезают. При хронических заболеваниях или длительных функциональных нарушениях внутренних органов в подкожном или в ближайшем к фасциям слоях соединительной ткани можно обнаружить с помощью пальпации набухания или втяжения. По краям втяжений, имеющих различную форму, оп­ределяются набухания. Глубоко расположенные зоны соедини­тельной ткани меняют рельеф покровных тканей, они обнару­живаются зрительно и с помощью осязания. Глубокие соедини­тельнотканные зоны определяются посредством плоскостного смещения кожи или методом кожной складки, начиная с облас­ти крестца. Нахождение зон проводится двумя руками одновре­менно на симметричных областях, постепенно продвигаясь от крестца в краниальном направлении. Следует иметь в виду, что зоны соединительной ткани возникают как следствие висцеро-соединительнотканного рефлекса и связаны рефлекторным пу­тем между собой по типу висцеро-висцерального рефлекса. Иногда зоны соединительной ткани наслаиваются друг на друга. Выделяют зоны соединительной ткани диагностические и кли­нически "немые". Диагностические зоны обычно соответствуют диагнозу, по поводу которого назначено лечение массажем. Так называемые "немые" зоны выявляются у лиц, имеющих наслед­ственное предрасположение к какому-либо заболеванию.

Составляя план соединительнотканного массажа, всегда учи­тывают наличие не только диагностических, но также клиниче­ски "немых" зон, которые могут быть источником патологиче­ских импульсов, идущих к внутреннему органу или части тела. В результате проводимого соединительнотканного массажа из­менения в глубоких зонах уменьшаются, слои соединительной ткани делаются более подвижными. Но в отличие от поверхно­стных зон соединительной ткани глубокие зоны, будучи выра­жением вегетативной лабильности, остаются заметными после прекращения заболевания. Эффективность массажа соедини­тельной ткани тем выше, чем больше выражены рефлекторные изменения зон соединительной ткани.