Особенности техники массажа соединительной ткани

Техника соединительнотканного массажа оригинальна и его массажные приемы не похожи на приемы других видов масса­жа. Массаж выполняется в местах большого скопления соеди­нительной ткани (например, в области крестца, по краю костей, фасций, сухожилий, мышц, в области суставных капсул и т.д.).

Техника основана на сдвигании и растяжении пальцами раз­личных слоев соединительной ткани (близких к коже, подкож­ных или близких к фасциям). В связи с этим по глубине воздей­ствия технику соединительнотканного массажа делят на кож­ную, подкожную и фасциальную. Обычно массажист, выполняя процедуру соединительнотканного массажа, работает сочетани­ем кожной, подкожной и фасциальной техники в зависимости от глубины изменений соединительной ткани у данного больного.

Кожную технику всегда применяют у детей и лиц пожилого возраста, а также у некоторых лиц молодого и среднего возрас­та, у которых зоны измененной соединительной ткани опреде­ляются в слоях, близких к коже (например, при последствиях полиомиелита или ревматизма).

Применяя кожную технику, массажист работает кончиками среднего и безымянного пальцев. Работающие пальцы прямые и тесно прилегают друг к другу. Ногти массажиста коротко ост­рижены и подпилены. Прием кожной техники состоит из при­косновения пальцев к массируемому участку и лечебного рас­тяжения поверхностного слоя соединительной ткани. При вы­полнении кожной техники соединительнотканного массажа больной ощущает слабую резь. При подкожной и фасциальной технике соединительнотканный массаж выполняется кончиками ногтевых фаланг среднего и безымянного пальцев, находящихся на одном уровне. В исходном положении кончики работающих пальцев помещают на 1 - 2 см в сторону от края сухожилия, кости или сустава. Ногтевые фаланги работающих пальцев тес­но соприкасаются друг с другом, согнуты под углом 90 град, в дистальных межфаланговых суставах, проксимальные межфаланговые суставы полусогнуты. Остальные пальцы работающей руки приведены, ладонная поверхность кисти параллельна мас­сируемому участку. Рука массажиста разогнута в локтевом, лучезапястном и пястно-фаланговых суставах, работает без опоры на основание ладони и представляет собой как бы один общий рычаг. Таким образом, сдвигание и растяжение соединительной ткани осуществляется всей рукой, а при необходимости свобод­ная рука охватывает работающую верхнюю конечность в облас­ти лучезапястного сустава, в этом случае растяжение соедини­тельной ткани происходит силой обеих рук массажиста.

Техника подкожного массажа соединительной ткани вклю­чает в себя следующие приемы: короткие и длинные движения. Короткие движения осуществляются в три фазы:

1. Соприкосновение кончиков среднего и безымян­ного пальцев с массируемым участком;

2. Сдвигание складки подкожной соединительной ткани до возможных границ ее смещения (обычно на 1 - 3 см), сдвигание массажист осуществляет по направле­нию "на себя";

3. Растяжение складки подкожной соединительной ткани в течение нескольких секунд, при этом кончики пальцев остаются на одном и том же месте. Направление растяжения массажист производит также "на себя". Короткие движения выполняются перпендикулярно по от­ношению к краям сухожилий, костей, мышц, суставных капсул и т.д. Короткие движения проводятся рядом друг с другом, при этом указательный палец при переходе от одного короткого движения к другому служит опорой и, почти всегда, передвигается впереди работающих среднего и безымянного пальцев. Третья фаза короткого движения является лечебной и сопровождается ощущением рези или "царапанья ногтем". Резь бывает различ­ной степени интенсивности, что зависит от выраженно­сти соединительнотканных изменений, но обычно оце­нивается больным как "приятная" боль. Наличие рези говорит о технически правильном выполнении приема - короткого движения.

Длинные движения обычно выполняются после серии корот­ких движений, они суммируют раздражения, вызванные корот­кими движениями. В отличие от коротких движений длинные движения параллельны краям сухожилий, фасций или мышц. Длинные движения также состоят из нескольких фаз:

1. Прикосновение кончиков среднего и безымянного пальцев к коже больного.

2. Сдвигание складки соединительной ткани до возможного предела смещения.

3. Длинное растяжение складки соединительной ткани.

Длинное растяжение (третья фаза) является лечебным воз­действием и также сопровождается ощущением рези или "цара­панья ногтем". В отличие от растяжения при коротком движе­нии, когда кончики пальцев растягивают складку соединитель­ной ткани, оставаясь на одном месте, растяжение при длинном движении осуществляется кончиками пальцев, движущимися вдоль края сухожилия, фасции и т.д. При выполнении фасциальной техники массажа длинных движений нет, а короткие вы­полняются в две фазы. Фасциальной техникой воздействуют на глубоко лежащие изменения соединительной ткани, близкие к фасциям. При выполнении коротких движений фасциальной техникой, массажист помещает кончики среднего и безымянно­го пальцев глубоко в ткани массируемого участка и осуществ­ляет растяжение без смещения. При этом больной сразу же ощущает острую резь.

Вопросы для самоконтроля:

1. В чем различие кожной, подкожной и фасциальной тех­ники, в каких случаях их используют?

2. Каково положение пальцев и кисти массирующей руки
при подкожной технике?

3. Как выполняются короткие и длинные движения в подкожной технике?

4. Что ощущает больной во время процедуры массажа?

5. Как выполняются движения при кожной и фасциальной
технике массажа соединительной ткани?