Контроль качества предстерилизованной очистки изделий мед.

Назначения

Предстерилизованную очистку считают эффективной, если на изделиях не обнаружены остатки крови с помощью постановки амидопириновой или азопирамовой пробы.

Санэпидстанция проводит контроль 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится ежедневно, организуется и контролируется старшей сестрой отделения. Контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 изделий.

 

Технология постановки азопирамовой пробы.

Готовят 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Готовый раствор может храниться при 4гр С (в холодильнике) – 2 месяца, при комнатной температуре (18-20гр) – не более месяца.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные количества спиртового раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Приготовленный раствор рекомендуется использовать в течение 30-40 минут. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом или наносят несколько капель реактива с помощью пипетки на изделие.

В присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через минуту после контакта с загрязнённым участком появляется фиолетовое окрашивание.

 

Фенолфталеиновая проба ставится ставится с целью выявления остатков моющего средства. Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят 1-2 капли раствора на вымытое изделие. При наличии остатков моющих средств на изделии появляется розовое окрашивание. При получении положительной пробы изделия повторно промывают.

 

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации должны подвергаться:

• критические предметы (изделия медицинского назначения): хирургические инструменты, шприцы, иглы, кардиологические и урологические катетеры и другие предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами
• полукритические предметы – отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение.

 

Методы стерилизации:

1. паровой (насыщенный пар под избыточным давлением)
2. воздушный (сухой, горячий воздух)
3. химический (растворы химических препаратов)
4. радиационный
5. газовый

 

Паровой метод:

1. режим (основной) – давление пара 2 атм., температура 132гр.С, время 20 минут

Предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли (перевязочный материал, операционное бельё и т.д.), стекла, хирургических инструментов, деталей приборов и аппаратов, соприкасающихся с раневой поверхностью, изготовленных из коррозийно – стойкого материала.

Контроль качества – мочевина, термоиндикаторная лента на 132гр

1. режим (щадящий) – давление пара 1,1 атм., температура 120гр.С, время 45 мин.

Рекомендуется для изделий их тонкой резины, латекса (хирургические перчатки), и отдельных видов полимеров.

Контроль – бензойная кислота, термоиндикаторная лента на 120гр. Стерилизация проводится в стерилизационных коробках, в двухслойной бязевой упаковке или крафт – пакетах из плотной бумаги, соответствующей ОСТу. Сроки сохранения стерильности в биксах без фильтра – трое суток, с фильтром – 20 суток. Упаковки из двухслойной бязи и крафт – пакеты хранятся 3-е суток

 

Воздушный метод рекомендуется для стерилизации изделий из металла и стекла, шприцы с пометкой 200грС. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из бумаги мешочной, непропитанной мешочной, мешочной влагопрочной или без упаковки (в открытых ёмкостях). Режим стерилизации – температура – 180гр.С, время – 60мин. От достижения нужной температуры. Охлаждают до 40-50гр.С, затем загружают. Контроль – тиомочевина, янтарная кислота, термоиндикаторная лента на 180гр.С.

Изделия, простирилизованные в открытой ёмкости должны быть использованы непосредственно после стерилизации, а в бумаге могут храниться 3-е суток.

 

 

Химический метод

1. 6% раствор перекиси водорода, экспозиция 180 минут при температуре 50гр.С, или 360 минут при температуре 18гр.С
2. «Дезоксон –«1% раствор, экспозиция 45 минут при температуре 18гр.С
3. нейтральный анолит 0,03%, экспозиция 30-45 минут при температуре 18 гр.С
4. лизоформин 3000 – 8% экспозиция 60 минут при температуре 50гр.С.

Изделия полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей и каналов. Простерилизованные изделия дважды (после дезоксона – трижды), промывают стерильной водой и переносят в стерильные коробки, выстланные стерильной простынёй. Срок сохранения стерильности 3-е суток. Контроль качества стерильностьи – бактериологический метод. Стерилизации химическим методом подвергаются изделия из резины, стекла, полимеров и коррозийно – нестойких металлов

Сроки хранения стерилизации зависят от упаковки:

Биксы без фильтра – 3 суток

Биксы с фильтром – 20 суток

Упаковкт из 2-слойной х/б ткани или крафт – пакеты – до 3 суток в стерильных условиях

 

1. Недостатки парового метода стерилизации:

Вызывает коррозию инструментов из некоррозийных металлов: превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, что ухудшает условия их хранения, увеличивает опасность реконтаминации (повторное обсеменение)

1. Недостатки воздушного метода стерилизации:
• Медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий
• Необходимость использования более высоких температур
• Невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров
• Невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы

 

И паровой и воздушный методы стерилизации экологически чистые!!!

Газовый метод стерилизации

Осуществляется при температуре – 18 до 80С. Изделия стерилизуемые в упаковках используют этилен – оксид, его смеси, формальдегид

В газообразном состоянии этилен – оксид не вызывает коррозию металлов, не портит изделия из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс. Он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Пары обладают высоким проникновением

Недостаток этилен – оксида:

- его токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл. Его редко используют в ЛПУ.

 

1. Недостатки химической стерилизации растворами:

- изделия стерилизуются без упаковки, их необходимо промывать после стерилизации, что может привести к реконтаминации (повторное обсеменение)

 

Преимущества: повсеместная доступность, лёгкость в исполнении и др.

 

 

Радиационный метод

Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие (гамма)- (бета) – излучения.

Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используется пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность годами, но и он ограничен. Срок годности на упаковке. Это основной метод промышленной стерилизации.