Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему

Ингибиторы АПФ

Эти препараты, действующие на ренин, ангиотензин,альдостерон систему. Эта система играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно-солевого баланса. АПФ (ангиотензин превращающий в фермент способствует преврашение ангиотензин 1 в ангиотензин 2).Ингибиторы АПФ препятствуют образование ангиотензина 2 и в связи с этим уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина 2. В результате АД понижается.

1 поколение (назначают 3-4 раза в сутки)

Каптоприл

Таблетки 12.5 мг, 25 мг, 50 мг

Ангиоприл, ацетен, блокордил, капотен, капофарм, капто, каптоприл, рилкаптон

2 поколение (назначают 1-2 раза в сутки)

1 Эналаприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Багоприл, берлиприл, вазопрен, инворил, кальпирен, миоприл, нормапресс, рениприл, ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам, энан, энан-ЛМ, энап, эналаприл, энаприл, энаренал, энафарм, энвас, энприл, энрил
2 Эналаприлат	Раствор для внутривенного введения 1.25 мг/мл (ампулы) 1 мл	Энап Р
3 Периндоприл	Таблетки 2 мг, 4 мг	Коверекс, премесса, престариум
4 Лизиноприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Даприл, диротон, ирумед, лизиноприл, лизинотон, лизорил, листрил, литэн, синоприл

ФД: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов.

ПД: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.

Комбинированные препараты: «Ко-ренитек», «Энап-Н».

Блокаторы антиотензивных рецепторов

Лозартан

Таблетки по 0,05 г

Лозартана калиевая соль

Антагонисты рецепторов Ангиотензина II: Лозартан (Козаар), Валсартан (Диован), Кандесартан (Атаканд). Комбинированные препараты: «Эксфорж».

Прямой ингибитор ренина: Расилез (Алискирен

Стимуляторы имидазолиновых рецепторов: Моксонидин (Физиотенз).

Препараты миотропного действия

Это препараты, действующие на гладкие мышцы кровеносных сосудов

ФЭ: спазмолитический, сосудорасширяющий – ↓ АД

а) препараты прямого действия

1 Бендазол	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл; субстанция	Дибазол
2 Дротаверин	Раствор для инъекций 2 мг/мл (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 40 мг, 80 мг	Беспа, биошпа, дроверин, дротаверин, дротаверина гидрохлорид, нош-Бра, но-шпа, но-шпа форте, спазмол, спазоверин, спаковин

ФЭ: спазмолитический, сосудорасширяющий – ↓ АД

Магния сульфат

Раствор для инъекций 25% (ампулы) 5 мл, 10 мл; субстанция (прошок для приема внутрь экстемпоральная лек. форма)

Магния сульфат

ФЭ: седативный, спазмолитический, гипотензивный, противосудорожный (при внутривенном применении); желчегонный, слабительный (при применении внутрь).

ПЭ: ортостатический коллапс, при быстром введение в/в - остановка дыхания

б) блокаторы кальциевых каналов (смотри выше).

Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)

Угнетают реабсорбцию Na в почках, увеличивают выведение из организма Na и воды.

Калий выводящие диуретики

Калий выводящие диуретики -мочегонные препараты, вместе с ионами Na выводят ионы К и вызывают гипокалиемию (мало калия в крови). К⁺ необходим для работы скелетных и сердечной мышц (применяются с Панангином и KCL)

а) Средней силы действия – тиазидные диуретики - угнетают реабсорбцию Na,CL дистальных извитых канальцах.

1 Гидрохлоротиазид	Таблетки 25 мг, 100 мг	Гидрохлортиазид, гипотиазид, дихлотиазид
2 Индапамид (+сосудорасширяющее действие)	Таблетки 1.5 мг, 2.5 мг	Акрипамид, ариндап, арифон, арифон ретард, индап. индапамид, индапамид МВ, индиур, ионик, равел

б) Сильного действия – петлевые диуретики

Угнетают реабсорбцию Na,CL и H₂O в петле Гентле

1 Фуросемид	Раствор для инъекций 20 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 40 мг	Лазикс, фуросемид
2 Этакриновая кислота	Таблетки 50 мг(ампулы)	Урегит

ФЭ: мочегонное; гипотензивное, антитоксическое

ПЭ: ↓К, ↓Са, гипотензия, гиперурикемия, тромбоз, обратимая потеря слуха.

в) Осмотические диуретики

Маннитол

Раствор для инфузий 15% (флаконы) 400 мл, 20% (флаконы)

Маннит, маннитол

ФЭ: притягивают к себе жидкость из окружающих тканей, ↑ осмотическое давление

ПЭ: гипокалиемия, гипергликемия, уменьшают выделение моч. к-ты

Калий сберегающие диуретики

а) антагонисты альдостерона

Спиронолактон

Таблетки 0.025 г

Альдактон, верошпилактон, верошпирон, спиронолактон

Увеличивают выведение ионов Na и воды, уменьшают выведение ионов К

ПЭ: тошнота, сонливость, кожная сыпь

б) препараты, уменьшающие проницаемость мембран дистальных канальцев для Na, CL, задерживают К

Гидрохлоротиазид, триамтерен

Таблетки 25 мг/50 мг

Триазид, триампур композитум, триамтезид, триамтел

ПЭ: тошнота, головная боль, ↓ АД, повышается содержание мочевины.

6. Гиполипидемические средства (гипохолистеринемические средства, препараты для лечения атеросклероза)