Действующие на сердце и артерии

Дилтиазем

Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг, 180 мг

Алтиазем, блокальцин, диазем, диакордин, дилтиазем, кардил

ФД: ↓ потребность миокарда в О₂,↓ постнагрузку, ↓ напряжение стенки сосудов, ↓ АД, ↓ сократимость сердца (Верапамил, Дилтиазем), ↓ ЧСС (Верапамил, Дилтиазем), ↑ доставка О₂, ↑ коронарную перфузию, ↓ коронароспазм.

ПД: головная боль, приливы жара, ↓ сократимость левого желудочка (Верапамил, Дилтиазем), значительная брадикардия, запоры (Верапамил, Дилтиазем), отёки (Нифедипин, Дилтиазем), рефлекторная тахикардия (Нифедипин); расширяет арт. конечности => отёк конечностей(Нифедипин).

Противопоказания: угроза острого инфаркта миокарда, ЧСС < 50 (Верапамил).

2. Сердечные гликозиды (кардиотонические средства)

Это вещества растительного происхождения, которые оказывают прямое действие на миокард; используются для лечения сердечной недостаточности.

Препараты наперстянки

Дигоксин

Раствор для инъекций 0.25 мг/мл (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 0.1 мг, 0.25 мг, 0.0625 мг

Дигоксин

ПЭ: кумулируют

Препараты строфанта

Строфантин К

Раствор для инъекций 0.025% (ампулы)

Строфантин К

ФЭ: усиливают силу сердечных сокращений, замедляют ЧСС и внутрисердечную проводимость, уменьшают потребность сердца в О₂.

Противоаритмические средства

Это средства, нормализующие сердечный ритм; используемые для лечения тахиаритмии; снижают возбудимость и автоматизм сердца, вследствие чего очаги аритмии угасают; применяемые при брадиаритмиях, восстанавливают автоматизм синусного узла и проводимость импульсов в миокарде.

Устраняющие тахикардию (мембранстабилизирующие)

а) местные анестетики

Лидокаин

Раствор для инъекций 2%, 10% (ампулы) 2 мл, 5 мл, 10 мл; гель для наружного применения 20 мг/г (тубы) 10 г; аэрозоль для наружного применения 10% (флаконы) 50 мл; раствор капли глазные 20 мг/мл (тюбик-капельницы) 1.5 мл

Динексан А, лидокаин, лидохлор, ликаин, луан

б) B- адреноблокаторы

Пропранолол

Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг

Анаприлин, обзидан

в) блокаторы кальциевых каналов

Верапамил

Раствор для инъекций 5 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 40 мг, 80 мг, 120 мг; таблетки ретард 240 мг

Верапамил, верапамила гидрохлорид, верогалид ЕР, веромил, изоптин, лекоптин, финоптин

ФЭ: препятствуют транспорту Na, K, Ca, CL через мембраны клеток миокарда, улучшают свойства сердечной мышцы.

Устраняющие брадиаритмию

ФЭ: ↑ автоматизм, ↑ атриовентрикулярную проводимость, ↑ЧСС.

а) М - холиноблокаторы

Атропин

Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция

Атропина сульфат

ФЭ: устраняют влияние блуждающего нерва на проводящую систему сердца.

б) B- адреномиметики

4. Антигипертензивные средства (гипотензивные средства)

Это средства, снижающие повышенное АД

Центрального действия

Клонидин

Раствор для инъекций 0.1 мг/мл (ампулы) 1 мл; таблетки 75 мкг, 150 мкг; раствор капли глазные 0.125%, 0.25%, 0.5% (тюбик-капельницы) 1.3 мл

Гемитон, клофелин

ФЭ: угнетают активность сосудодвигательного центра, устраняют симпатическое сосудосуживающее действие на артерии, ↓ АД, ↓ сердечный выброс, седативное действие.

ПЭ: сухость во рту, запоры, сонливость, «синдром отмены», при быстром в/в введении будет кратковременное ↑ АД.

Особые указания: нельзя сочетать с алкоголем

Периферического действия

Ганглиоблокаторы

Азаметония бромид

Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл

Пентамин

ФЭ: блокада Н - холинорецепторов вегетативных ганглиевых; в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, ↓ тонуса гладких мышц, ↓ секреции желёз ЖКТ.

ПЭ: ортостатический коллапс, запоры.

Симпатолитики

Резерпин	Таблетки по 0,10 мг и по 0,25 мг	Резерпин, дигидроэргокристин, клопамид
Раунатин	Таблетки по 0,002 г.	Резерпин, серпентин, аймалин и другие алкалоиды

ФЭ: блокируют симпатическую иннервацию, в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, седативное действие.

ПД: депрессия, слабость, повышение секреции желудочного сока, отёк слизистой носа, возможен бронхоспазм

B – адреноблокаторы (смотри выше)

a-адреноблокаторы - блокируют а-адренорецепторы кровеносных сосудов.

1 Празозин	Таблетки 1 мг, 5 мг	Адверзутен, празозин
2 Доксазозин	Таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг	Артезин, доксазозин, доксапростан, зоксон, камирен, кардура, магурол, тонокардин
3 Пирроксан
4 Фентоламин

ФЭ: гипотензивный, расширение периферических сосудов, ↓ тонуса гладкой мускулатуры простатической части уретры (Доксазозин).

Применение: ГБ, гипертонический криз (Пирроксан), аденома простаты (Празозин, Доксазозин), облитерирующий эндартериит, диагностика феохромоцитомы (Фентоламин), морфийная и алкогольная абстиненция (Пирроксан), морская болезнь (Пирроксан), кожный зуд (Пирроксан).